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患者 男，57岁，主因上腹部疼痛20d伴寒战高热、腹痛加剧7d入院。患者20d前无诱因出现上腹部疼痛，呈持续性可耐受，未治疗。于7d前突然出现寒战高热并腹痛加剧，在当地测体温达39．9℃，当地给予对症治疗无好转而来我院。自病后饮食良好，二便如常。既往胃病史30年，左膝骨性关节炎病史7年，一直服止痛药物。1年前左上腹外伤史，伤后随即感左上腹剧烈疼痛，呼吸时加重。查体：贫血貌，测血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），