大剂量静脉注射免疫球蛋白对新生儿肺炎T、B淋巴细胞功能的抑制作用

• 作 者: 赵晓东 杨锡强 罗洪琦 李世红 王莉佳 李永柏
• 机 构: 400014 重庆医科大学儿童医院免疫科,400014 重庆医科大学儿童医院免疫科,四川省自贡市晨光化工研究所职工医院儿科,400014 重庆医科大学儿童医院新生儿科,400014 重庆医科大学儿童医
• 出 处: 中华儿科杂志
• 发表日期: 2001年39期
• 关键词: 婴儿 新生 免疫球蛋白类 静脉内 T淋巴细胞 B淋巴细胞 免疫抑制

目的

观察两种剂量静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin，IVIG)对新生儿肺炎患儿的疗效及其免疫抑制作用，为IVIG在新生儿肺炎的应用提供依据。

方法

随机选取41例新生儿肺炎患儿，分为对照组、500~700 mg/kg IVIG组及1 000~1 200 mg/kgIVIG组，后两组分别于病程第1~4天接受IVIG治疗，其余治疗三组相同。观察疗效并检测治疗前后患儿血清IgG、IgA、IgM和IgG亚类，T、B淋巴细胞增殖反应，外周血单个核细胞产生IgG亚类、IL-2、IL-4及IL-6能力。

结果

两种剂量IVIG组患儿临床恢复情况与对照组相比差异无显著性。与对照组比较，大剂量IVIG组治疗后血清IgG及IgG亚类水平明显升高，但其T淋巴细胞增殖反应(40 062±13 274)~(24 476±8 241)cpm, B淋巴细胞增殖反应(1 751±677)~(996±423)cpm, PBMC产生IL-2(472±201)~(185±83)ng/L及IgG₁(602±288)~(378±126)μg/L，IgG₂(304±107)~(169±68)μg/L, IgG₃(71±30)~(43±19)μg/L，水平明显下降。对照组治疗前后各指标均无明显变化。

结论

IVIG对新生儿肺炎似无明显疗效，大剂量使用IVIG可能因其至少短期内具有抑制T、B淋巴细胞功能作用而加重新生儿期暂时免疫缺陷，故建议应根据新生儿的免疫系统功能状态针对性使用IVIG。