多种炎症指标在新型冠状病毒肺炎的表达水平及临床应用价值

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目的:探讨多种炎症指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的表达水平以及临床应用价值,为临床诊疗提供理论依据。方法:选取2020年1至2月广州市第八人民医院收治的164例COVID-19确诊患者作为研究对象并将其按疾病程度分为普通型、重型、危重型3组,另选取同期66例已排除感染的患者作为阴性对照组,回顾性分析和比较各组患者白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和前降钙素原(PCT)各指标的表达水平,并采用受试者工作曲线(ROC)评价WBC、CRP、SAA及三者联合在COVID-19中及在普通型和重型/危重型COVID-19间的诊断价值。结果:与对照组WBC计数[8.13(6.51,9.42)×10n 9/L]和LYM计数[2.00(1.28,2.43)×10n 9/L]相比,COVID-19患者的WBC计数[4.94(4.05,6.67)×10n 9/L]和LYM计数[1.33(0.94,1.96)×10n 9/L]均明显降低(n Z=-7.435,n P<0.01;n Z=-4.906,n P<0.01);确诊病例组的CRP[7.93(2.45~23.98)mg/ml]和SAA[34.13(4.83~198.40)mg/ml]水平均较对照组[CRP:1.36(0.57~5.67)mg/ml;SAA:4.98(4.80~15.75)mg/ml]的高(n Z=-5.72,n P<0.01;n Z=-4.166,n P<0.01),对照组与病例组的PCT水平分别是0.100 0(0.030 6~0.100 0)ng/ml和0.044 5(0.031 6~0.077 0)ng/ml,两组间差异没有统计学意义(n Z=-1.451,n P=0.147);WBC、CRP和SAA诊断COVID-19患者的ROC曲线下面积分别是0.814、0.742和0.673(n P<0.01),三者联合诊断COVID-19患者的ROC曲线下面积是0.882,特异度和敏感度分别83.33%(55/66)和84.76%(139/164),n P<0.01;WBC、CRP及SAA预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线下面积分别是0.799、0.779和0.886(n P<0.01),三者联合预测重型/危重型COVID-19的ROC曲线下面积是0.924,特异度和敏感度分别78.67%(118/150)和14/14(n P<0.01)。n 结论:联合WBC、CRP和SAA三者可提高COVID-19诊断的特异度和敏感度,同样对重型和危重型COVID-19有较高的预测价值。
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