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摘要：目的：探讨对头皮撕脱的患者实施再植的护理。
方法：对13例头皮撕脱实施再植的女性患者术前、术后心理护理，专科护理进行分析。
结果：13例头皮撕脱的患者接受再植术后头皮全部成活，通过温情式个体化心理护理及术前、术后护理，患者心态平衡，再植头皮成活良好。
结论：对头皮撕脱患者进行早期的心理干预及对再植头皮的严密观察护理，为头皮的成活创造了良好的条件。
关键词：头皮撕脱伤显微外科技术护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0221-01
头皮撕脱伤临床十分少见，常是由于长发的成年女性，在工作中不慎将头发卷入或绞进机器中撕脱离断[1]，如处理不当，会使患者终身无发，严重影响患者的身心健康和生活质量。本文对我科1997年2月至2011年12月收治的13例头皮撕脱的患者进行了再植，疗效满意，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组13例中，全部为女性；年龄18～25岁，平均21.5岁。均为钻床伤。一侧头皮撕脫4例，全头皮撕脱9例。伤后均及时就诊。
1.2手术方法。入院后立即彻底清创，修整撕脱头皮，逐一清除异物，剔除头皮上的毛发，尽可能使撕脱头皮及缺损颅骨创面干净。寻找出被撕脱的颞浅动脉和颞浅静脉，耳后静脉，枕后静脉，显微镜下清创后吻合。术毕充分引流，常规抗感染、抗痉挛、抗血栓治疗。
2结果
本组13例患者再植后经精心治疗和护理，头皮未出现皮下感染、积液，患者心理状态稳定，未发生动、静脉危象，压痕等并发症，头皮成活，头发生长良好，无明显可见疤痕，对容颜无影响。
3讨论
头皮撕脱伤的唯一有效方法是急诊行头皮再植手术，只有恢复头皮的正常血供才能使头皮成活，患者才能重新生出头发。术后头皮能否成活，除与医生的手术和患者的自身条件有关外，心理护理、术前准备、术后密切观察患者的生命体征、情绪波动及头皮的颜色、温度、头发生长状况、引流的通畅、准确判断病情的变化并报告医生及时处理亦必不可少，十分重要，为头皮成活创造条件。
心理护理：本类病例的治疗效果直接关系到女性的容颜，其造成的心理伤害远超过身体伤害，尤其是未婚女青年，患者及家属承受着巨大的心理压力，非常痛苦，对手术能否顺利成功忧心忡忡，其预后将影响患者的一生。个别患者情绪十分不稳，护士应针对患者的问题耐心进行沟通、交流，安慰患者及家属，仔细讲解手术方法，消除患者紧张情绪，激励起患者的自信心，为手术的成功创造良好条件。术后病房保持安静，陪伴人数不宜过多，尤其要注意的是探视的人数和次数要严格控制，以免语言不当致患者情绪波动导致血管危象，术后卧床会导致压疮及头皮受压致血供障碍，在不影响血运的情况下，尽可能使患者保持舒适体位，定时翻身防治受压。
术后护理：保持室内温度在25℃左右，避免寒冷刺激和室内干燥，禁止吸烟。该手术复杂、创伤大，要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及引流量的多少，并做好记录，防止血容量不足致低血容量性休克、血管危象发生[2]，病情变化及时报告医生。
头皮的观察：再植术后头皮的监测是头皮成活的关键，如未能及时观察及处理将会给患者造成一生不可弥补的遗憾。在再植术后72小时内护士应每1小时观察记录1次，72小时后2小时记录1次，文字记录持续7天。内容包括：头皮的颜色、温度、毛细血管反应及回流时间、毛发生长状况。每次应动态观察，切不可根据一项指标异常就进行处理[3]。正常头皮色青、有光泽、且有头发，可根据这些特点进行观察。
预防血管危象的发生：①监测血压：头皮撕脱再植术后渗出较多，过多渗出会导致血容量不足、血流缓慢、血管痉挛致手术失败。②止痛：疼痛引起紧张和焦虑，易诱发血管痉挛，可预防性用药。如使用镇痛棒，护理过程中应与患者多沟通、交流以分散其注意力，减轻疼痛。③注意引流管的通畅：观察引流液的量、颜色、性质，及时报告医生，注意防止堵塞及脱管。防止逆行感染，保持引流通畅，防止其堵塞，并记录引流量。引流液少于15ml时可拔除引流管。
参考文献
[1]王成琪，陈中伟，朱盛修.实用显微外科学.北京：人民军医出版社，1994，287
[2]吴在德，吴肇汉.外科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：737-738
[3]吴容，陈雅琴，候峥嵘.拇背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移植再造拇指术患者的护理.中华护理杂志，2001，36（11）：809
方法：对13例头皮撕脱实施再植的女性患者术前、术后心理护理，专科护理进行分析。
结果：13例头皮撕脱的患者接受再植术后头皮全部成活，通过温情式个体化心理护理及术前、术后护理，患者心态平衡，再植头皮成活良好。
结论：对头皮撕脱患者进行早期的心理干预及对再植头皮的严密观察护理，为头皮的成活创造了良好的条件。
关键词：头皮撕脱伤显微外科技术护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0221-01
头皮撕脱伤临床十分少见，常是由于长发的成年女性，在工作中不慎将头发卷入或绞进机器中撕脱离断[1]，如处理不当，会使患者终身无发，严重影响患者的身心健康和生活质量。本文对我科1997年2月至2011年12月收治的13例头皮撕脱的患者进行了再植，疗效满意，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组13例中，全部为女性；年龄18～25岁，平均21.5岁。均为钻床伤。一侧头皮撕脫4例，全头皮撕脱9例。伤后均及时就诊。
1.2手术方法。入院后立即彻底清创，修整撕脱头皮，逐一清除异物，剔除头皮上的毛发，尽可能使撕脱头皮及缺损颅骨创面干净。寻找出被撕脱的颞浅动脉和颞浅静脉，耳后静脉，枕后静脉，显微镜下清创后吻合。术毕充分引流，常规抗感染、抗痉挛、抗血栓治疗。
2结果
本组13例患者再植后经精心治疗和护理，头皮未出现皮下感染、积液，患者心理状态稳定，未发生动、静脉危象，压痕等并发症，头皮成活，头发生长良好，无明显可见疤痕，对容颜无影响。
3讨论
头皮撕脱伤的唯一有效方法是急诊行头皮再植手术，只有恢复头皮的正常血供才能使头皮成活，患者才能重新生出头发。术后头皮能否成活，除与医生的手术和患者的自身条件有关外，心理护理、术前准备、术后密切观察患者的生命体征、情绪波动及头皮的颜色、温度、头发生长状况、引流的通畅、准确判断病情的变化并报告医生及时处理亦必不可少，十分重要，为头皮成活创造条件。
心理护理：本类病例的治疗效果直接关系到女性的容颜，其造成的心理伤害远超过身体伤害，尤其是未婚女青年，患者及家属承受着巨大的心理压力，非常痛苦，对手术能否顺利成功忧心忡忡，其预后将影响患者的一生。个别患者情绪十分不稳，护士应针对患者的问题耐心进行沟通、交流，安慰患者及家属，仔细讲解手术方法，消除患者紧张情绪，激励起患者的自信心，为手术的成功创造良好条件。术后病房保持安静，陪伴人数不宜过多，尤其要注意的是探视的人数和次数要严格控制，以免语言不当致患者情绪波动导致血管危象，术后卧床会导致压疮及头皮受压致血供障碍，在不影响血运的情况下，尽可能使患者保持舒适体位，定时翻身防治受压。
术后护理：保持室内温度在25℃左右，避免寒冷刺激和室内干燥，禁止吸烟。该手术复杂、创伤大，要严密观察患者的血压、脉搏、呼吸及引流量的多少，并做好记录，防止血容量不足致低血容量性休克、血管危象发生[2]，病情变化及时报告医生。
头皮的观察：再植术后头皮的监测是头皮成活的关键，如未能及时观察及处理将会给患者造成一生不可弥补的遗憾。在再植术后72小时内护士应每1小时观察记录1次，72小时后2小时记录1次，文字记录持续7天。内容包括：头皮的颜色、温度、毛细血管反应及回流时间、毛发生长状况。每次应动态观察，切不可根据一项指标异常就进行处理[3]。正常头皮色青、有光泽、且有头发，可根据这些特点进行观察。
预防血管危象的发生：①监测血压：头皮撕脱再植术后渗出较多，过多渗出会导致血容量不足、血流缓慢、血管痉挛致手术失败。②止痛：疼痛引起紧张和焦虑，易诱发血管痉挛，可预防性用药。如使用镇痛棒，护理过程中应与患者多沟通、交流以分散其注意力，减轻疼痛。③注意引流管的通畅：观察引流液的量、颜色、性质，及时报告医生，注意防止堵塞及脱管。防止逆行感染，保持引流通畅，防止其堵塞，并记录引流量。引流液少于15ml时可拔除引流管。
参考文献
[1]王成琪，陈中伟，朱盛修.实用显微外科学.北京：人民军医出版社，1994，287
[2]吴在德，吴肇汉.外科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：737-738
[3]吴容，陈雅琴，候峥嵘.拇背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移植再造拇指术患者的护理.中华护理杂志，2001，36（11）：809