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【中图分类号】R745.12 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2010）11-0189-02
面瘫是临床常见病之一，是一种突发性的，以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征，为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。中医称“口眼歪斜”，西医称“周围性面神经炎”，其发病与受凉、劳累、病毒感染等因素有关。2006年2月-2009年5月我科共治疗82例,在常规治疗基础上,配合针刺及红外线照射治疗,取得了满意的效果。现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料:82例均系住院患者,其中男50例，女性32例；发病年龄最小9岁，最大69岁；病程最短2d，最长18d。
1.2临床症状
1.2.1疼痛 耳后乳突区，耳内或下颌角疼痛，眼睑痉挛等。
1.2.2表情肌瘫痪 一侧表情肌完全瘫痪，额纹消失，眼裂增大，闭目不紧或不能闭合，同侧鼻唇变浅，嘴角歪斜，鼓腮漏气。
1.2.3功能障碍 面肌麻痹，听觉过敏，唾液流涎。泪腺分泌减少。
2治疗与护理
2.1常规治疗静脉输液0.9%NS+盐酸川芎嗪320ｍｇ,活血化瘀,肌肉注射v-B1100mg,v-B12500ug,加兰他敏5mg肌注,一日一次,药物治疗口服中药及地巴唑20mg,一日三次。
2.2针刺治疗取患侧穴位：阳白、攒竹、太阳、下关、迎香、地仓、颊车、承浆、人中。配双侧合谷穴，每次取5～6个穴位，常规消毒后，用30号0.5寸毫针轻刺、浅刺．接用G-6805电针仪，采用连续波，使面部肌肉微微收缩，强度以患者能耐受为度，针刺时留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。将已经预热的远红外线灯照射针刺部位．高度适宜，以患者能耐受的温度为宜．照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距 30cm，每次照射15-20min，每天2次。照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。
2.3饮食护理:调整饮食：因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，.膳食合理。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。
2.4心理护理:本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，并主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。对患者口眼歪斜的面容，应尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通。病人得到了尊重和安慰，情志愉悦，气血调达流畅，使病人驱心病、除忧虑、树信心，配合治疗，早日康复。
2.5局部护理:热敷祛风,以生姜来局部敷于面瘫侧，每日30min，温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩，力度要适宜，部位准确，只要患侧面肌能运动，就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿及咀嚼口香糖等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每日2～3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意保暖。
2.6眼部护理:由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬间动作及角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同进滴一些有润滑、消炎营养作用的眼药水。睡觉时可戴眼罩的方法保护眼睛，以预防暴露性角膜炎的发生。
3治疗标准
痊愈：临床症状和体征全部消失，面肌功能恢复正常。好转：临床症状和体征基本消失，外观大致正常，但作表情时稍有偏歪。无效：治疗前后临床症状体征无变化。
4治疗结果
本组82例患者经2个疗程治疗后，痊愈76例，占92.7%；好转6例，占7.3%。总有效率100%。
5讨论
中医认为面瘫多因脉络空虚，人体气血不足，外邪侵袭面部，使面部脉络不通，气血阻滞，筋脉失养而致。因此在治疗上通过针刺可有效达到疏通经络、祛风散寒、调和气血之功效。在局部予以红外线照射，加强祛风通络，活血理气，改善病变部位的血液循环。促进受损神经的恢复。起到重要的作用。
面瘫是临床常见病之一，是一种突发性的，以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征，为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。中医称“口眼歪斜”，西医称“周围性面神经炎”，其发病与受凉、劳累、病毒感染等因素有关。2006年2月-2009年5月我科共治疗82例,在常规治疗基础上,配合针刺及红外线照射治疗,取得了满意的效果。现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料:82例均系住院患者,其中男50例，女性32例；发病年龄最小9岁，最大69岁；病程最短2d，最长18d。
1.2临床症状
1.2.1疼痛 耳后乳突区，耳内或下颌角疼痛，眼睑痉挛等。
1.2.2表情肌瘫痪 一侧表情肌完全瘫痪，额纹消失，眼裂增大，闭目不紧或不能闭合，同侧鼻唇变浅，嘴角歪斜，鼓腮漏气。
1.2.3功能障碍 面肌麻痹，听觉过敏，唾液流涎。泪腺分泌减少。
2治疗与护理
2.1常规治疗静脉输液0.9%NS+盐酸川芎嗪320ｍｇ,活血化瘀,肌肉注射v-B1100mg,v-B12500ug,加兰他敏5mg肌注,一日一次,药物治疗口服中药及地巴唑20mg,一日三次。
2.2针刺治疗取患侧穴位：阳白、攒竹、太阳、下关、迎香、地仓、颊车、承浆、人中。配双侧合谷穴，每次取5～6个穴位，常规消毒后，用30号0.5寸毫针轻刺、浅刺．接用G-6805电针仪，采用连续波，使面部肌肉微微收缩，强度以患者能耐受为度，针刺时留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。将已经预热的远红外线灯照射针刺部位．高度适宜，以患者能耐受的温度为宜．照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛，灯距 30cm，每次照射15-20min，每天2次。照射后用手下轻柔面部，促进血液循环，使之效果更佳。
2.3饮食护理:调整饮食：因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲，所以要尽量鼓励病人进食，.膳食合理。少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果，如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜，来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要，根据患者的体质，合理调配饮食，根据病情给予半流质或普食，应以清淡，易消化饮食为主，避免辛辣，酸，干，硬，粗糙食物。进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。
2.4心理护理:本病起病突然，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况，针对病人的种种思虑，诚恳、耐心地解释病人提出的疑问，并主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。对患者口眼歪斜的面容，应尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通。病人得到了尊重和安慰，情志愉悦，气血调达流畅，使病人驱心病、除忧虑、树信心，配合治疗，早日康复。
2.5局部护理:热敷祛风,以生姜来局部敷于面瘫侧，每日30min，温湿毛巾热敷面部，每日2～3次，并于早晚自行按摩，力度要适宜，部位准确，只要患侧面肌能运动，就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿及咀嚼口香糖等动作，每个动作做2个八拍或4个八拍，每日2～3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意保暖。
2.6眼部护理:由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬间动作及角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护是非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同进滴一些有润滑、消炎营养作用的眼药水。睡觉时可戴眼罩的方法保护眼睛，以预防暴露性角膜炎的发生。
3治疗标准
痊愈：临床症状和体征全部消失，面肌功能恢复正常。好转：临床症状和体征基本消失，外观大致正常，但作表情时稍有偏歪。无效：治疗前后临床症状体征无变化。
4治疗结果
本组82例患者经2个疗程治疗后，痊愈76例，占92.7%；好转6例，占7.3%。总有效率100%。
5讨论
中医认为面瘫多因脉络空虚，人体气血不足，外邪侵袭面部，使面部脉络不通，气血阻滞，筋脉失养而致。因此在治疗上通过针刺可有效达到疏通经络、祛风散寒、调和气血之功效。在局部予以红外线照射，加强祛风通络，活血理气，改善病变部位的血液循环。促进受损神经的恢复。起到重要的作用。