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【摘要】调查显示，70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上，造成这个结果的原因是糖尿病足。糖尿病足是可以通过控制血糖来预防或减少发病率的。糖尿病足发生后，有效的临床、心理护理以及通过合理的饮食调节和运动保健是有利于患者康复的。
【关键词】糖尿病足；预防；护理干预
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏死等病变[1]。调查显示，70%的截肢手术发生在糖尿病足患者身上[2]，这给糖尿病患者带来了巨大的痛苦和经济损失，因此加强对糖尿病足的预防和护理干预就显得尤为重要。
1预防对策
糖尿病足一旦发生，治疗起来很困难，但预防却有着令人满意的效果。
1.1卫生知识的宣教首先，糖尿病足与糖尿病的发展有密切的联系，因此临床中注重宣教糖尿病知识，使糖尿病患者意识到控制血糖、定期检测血糖的重要性；同时遵医嘱坚持用药，不随意中断降糖药物治疗或减少降糖药物的用量，并且定期门诊治疗，随时关注病情，加强足部护理，可以有效减少糖尿病足发生。
其次，帮助糖尿病患者掌握糖尿病足的症状体征，一旦出现糖尿病足的初期症状能自我识别，及早治疗。简单方法有：①观足色：若糖尿病人发现自己的双足发凉、麻木、足部发紫、足背动脉搏动消失，这就是足部供血不好的表现，是糖尿病足的早期信号。②按压脚趾腹：用手按一下足部和大脚趾腹后放开，如果几秒后按压处还是白白的，则是血运差的表现，这也是糖尿病足的早期信号，正常皮肤按压后一放开血液会很快涌上来，皮肤会很快恢复血色[2]。
1.2健康教育对糖尿病患者的健康教育，主要是针对患者的不良的生活方式可能引起的健康危险因素进行管理的过程，其宗旨是调动患者的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效果。糖尿病患者不良的生活方式主要有吸烟，酗酒，甜食、油腻食物、食量不合理，缺乏运动以及精神紧张等，针对这些现象，要教育患者在坚持药物治理的同时，必须戒烟、戒酒，改变不合理的膳食，避免营养过剩与营养不良，保证平衡饮食，同时适当有氧运动，调整心态，确实加强自我保护。
1.3及早诊治有些糖尿病患者起病时症状不明显或轻微，疏忽治疗，直至病情加重，甚至发生糖尿病足等并发症后才来治疗，因此，应对40岁以上尤其是肥胖的中老年人定期体检，以便及早诊治糖尿病，及早控制血糖，预防糖尿病足的发生。
2护理对策
2.1临床护理
2.1.1控制高血糖血糖控制不好和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成或截肢的主要诱因，因此要及时有效地控制血糖。控制血糖的有效措施是监测三餐前血糖及三餐后2小时血糖，根据血糖值变化选择口服降糖药、静滴皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵等，及时把血糖控制在正常范围。
2.1.2控制感染感染不是糖尿病足的主要原因，却是促使其加重的一个重要原因，因此积极治疗感染，控制糖尿病足发展。主要治疗措施有：①支持疗法，根据患者状况，或输血或输蛋白，提高其免疫力。②根据药敏结果选择强而有效的抗菌药物治疗。足部感染细菌的种类或同种细菌对抗生素的敏感性会发生变化，治疗过程中应多次进行创面细菌培养及药物敏感性试验，及时调整抗生素。③足部清洗及创面护理。足部溃疡创面可用双氧水、生理盐水冲洗，消除脓性分泌物。也可采用蚕食消创的方法，即分期分次清除坏死组织，不能急于扩大面积消创，根据局部溃疡的具体情况，采用纱布条引流、用生理盐水加胰岛素加抗生素局部湿敷，或在清创后用银锌霜涂在患处，然后用烧伤敷料包扎，隔日换一次药。溃烂较深、伴有大量脓性分泌物及坏死组织的，换药时要严格执行无菌操作规程，抬高患肢，同时嘱咐病人正确放置足部位置，有引流者，使窦道口端向下，以保障引流通畅。
2.1.3加强防护，避免组织损害对于糖尿病患者来说，足癣、足部划伤、鞋子挤脚、脚趾甲剪得过秃，都是引发糖尿病足的原因，因此病人要选择合适的鞋子，穿柔软、棉质、宽松的袜子，每日应换洗，如发现有水泡、皮裂、摩擦伤、鸡眼、胼胝甲沟炎、甲癣等，要及时处理。
2.2心理护理患者因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈合，影响了日常工作和生活，易产生焦虑、紧张、抑郁等消极情绪，严重者会拒绝治疗或轻生，因此护理人员应耐心细致的为病人讲解相关方面的知识，以消除患者的悲观失望的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.3饮食调节合理饮食是控制血糖的重要途径之一，应让病人了解糖尿病饮食的重要性，并严格遵守有关要求。控制总热量是糖尿病饮食治疗的重要原则，每日三餐应定时、定量、定营养要素，三餐的热量可分配为1/3、1/3、1/3或2/5、2/5、2/5，应禁止高脂、高胆固醇的饮食，严格限制各种甜食，可多吃蔬菜及适量水果，注意补充优质蛋白[3]。
2.4运动保健运动的原则是适量，经常性和个体化，建议有氧运动，有氧运动能减轻体重，降低血脂水平，提高胰岛素的敏感性。
3小结
糖尿病是一种慢性病，其治疗是一个长期细致的过程。糖尿病足与糖尿病有密切的联系，对糖尿病病人早诊断，早干预，采取教育、药物治疗、饮食治疗、运动治疗及自我管理等综合措施，是可以有效控制血糖，减少糖尿病足的发生的。至于糖尿病足患者，有效的临床、心理护理以及通过合理的饮食调节和运动保健是有利于患者康复的。
参考文献
[1]廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1584-1592.
[2]艾新.别把糖尿病足误当老寒腿[J].医食参考，2012，（12）：18.
[3]李琪.浅谈糖尿病足的预防[J].激光杂志，2010，（2）：80.
【关键词】糖尿病足；预防；护理干预
糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏死等病变[1]。调查显示，70%的截肢手术发生在糖尿病足患者身上[2]，这给糖尿病患者带来了巨大的痛苦和经济损失，因此加强对糖尿病足的预防和护理干预就显得尤为重要。
1预防对策
糖尿病足一旦发生，治疗起来很困难，但预防却有着令人满意的效果。
1.1卫生知识的宣教首先，糖尿病足与糖尿病的发展有密切的联系，因此临床中注重宣教糖尿病知识，使糖尿病患者意识到控制血糖、定期检测血糖的重要性；同时遵医嘱坚持用药，不随意中断降糖药物治疗或减少降糖药物的用量，并且定期门诊治疗，随时关注病情，加强足部护理，可以有效减少糖尿病足发生。
其次，帮助糖尿病患者掌握糖尿病足的症状体征，一旦出现糖尿病足的初期症状能自我识别，及早治疗。简单方法有：①观足色：若糖尿病人发现自己的双足发凉、麻木、足部发紫、足背动脉搏动消失，这就是足部供血不好的表现，是糖尿病足的早期信号。②按压脚趾腹：用手按一下足部和大脚趾腹后放开，如果几秒后按压处还是白白的，则是血运差的表现，这也是糖尿病足的早期信号，正常皮肤按压后一放开血液会很快涌上来，皮肤会很快恢复血色[2]。
1.2健康教育对糖尿病患者的健康教育，主要是针对患者的不良的生活方式可能引起的健康危险因素进行管理的过程，其宗旨是调动患者的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效果。糖尿病患者不良的生活方式主要有吸烟，酗酒，甜食、油腻食物、食量不合理，缺乏运动以及精神紧张等，针对这些现象，要教育患者在坚持药物治理的同时，必须戒烟、戒酒，改变不合理的膳食，避免营养过剩与营养不良，保证平衡饮食，同时适当有氧运动，调整心态，确实加强自我保护。
1.3及早诊治有些糖尿病患者起病时症状不明显或轻微，疏忽治疗，直至病情加重，甚至发生糖尿病足等并发症后才来治疗，因此，应对40岁以上尤其是肥胖的中老年人定期体检，以便及早诊治糖尿病，及早控制血糖，预防糖尿病足的发生。
2护理对策
2.1临床护理
2.1.1控制高血糖血糖控制不好和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成或截肢的主要诱因，因此要及时有效地控制血糖。控制血糖的有效措施是监测三餐前血糖及三餐后2小时血糖，根据血糖值变化选择口服降糖药、静滴皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵等，及时把血糖控制在正常范围。
2.1.2控制感染感染不是糖尿病足的主要原因，却是促使其加重的一个重要原因，因此积极治疗感染，控制糖尿病足发展。主要治疗措施有：①支持疗法，根据患者状况，或输血或输蛋白，提高其免疫力。②根据药敏结果选择强而有效的抗菌药物治疗。足部感染细菌的种类或同种细菌对抗生素的敏感性会发生变化，治疗过程中应多次进行创面细菌培养及药物敏感性试验，及时调整抗生素。③足部清洗及创面护理。足部溃疡创面可用双氧水、生理盐水冲洗，消除脓性分泌物。也可采用蚕食消创的方法，即分期分次清除坏死组织，不能急于扩大面积消创，根据局部溃疡的具体情况，采用纱布条引流、用生理盐水加胰岛素加抗生素局部湿敷，或在清创后用银锌霜涂在患处，然后用烧伤敷料包扎，隔日换一次药。溃烂较深、伴有大量脓性分泌物及坏死组织的，换药时要严格执行无菌操作规程，抬高患肢，同时嘱咐病人正确放置足部位置，有引流者，使窦道口端向下，以保障引流通畅。
2.1.3加强防护，避免组织损害对于糖尿病患者来说，足癣、足部划伤、鞋子挤脚、脚趾甲剪得过秃，都是引发糖尿病足的原因，因此病人要选择合适的鞋子，穿柔软、棉质、宽松的袜子，每日应换洗，如发现有水泡、皮裂、摩擦伤、鸡眼、胼胝甲沟炎、甲癣等，要及时处理。
2.2心理护理患者因患病时间长，足部疼痛，伤口长期不愈合，影响了日常工作和生活，易产生焦虑、紧张、抑郁等消极情绪，严重者会拒绝治疗或轻生，因此护理人员应耐心细致的为病人讲解相关方面的知识，以消除患者的悲观失望的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.3饮食调节合理饮食是控制血糖的重要途径之一，应让病人了解糖尿病饮食的重要性，并严格遵守有关要求。控制总热量是糖尿病饮食治疗的重要原则，每日三餐应定时、定量、定营养要素，三餐的热量可分配为1/3、1/3、1/3或2/5、2/5、2/5，应禁止高脂、高胆固醇的饮食，严格限制各种甜食，可多吃蔬菜及适量水果，注意补充优质蛋白[3]。
2.4运动保健运动的原则是适量，经常性和个体化，建议有氧运动，有氧运动能减轻体重，降低血脂水平，提高胰岛素的敏感性。
3小结
糖尿病是一种慢性病，其治疗是一个长期细致的过程。糖尿病足与糖尿病有密切的联系，对糖尿病病人早诊断，早干预，采取教育、药物治疗、饮食治疗、运动治疗及自我管理等综合措施，是可以有效控制血糖，减少糖尿病足的发生的。至于糖尿病足患者，有效的临床、心理护理以及通过合理的饮食调节和运动保健是有利于患者康复的。
参考文献
[1]廖二元，超楚生.内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1584-1592.
[2]艾新.别把糖尿病足误当老寒腿[J].医食参考，2012，（12）：18.
[3]李琪.浅谈糖尿病足的预防[J].激光杂志，2010，（2）：80.