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目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫腺肌症(AM)患者疼痛、血清基质金属蛋白酶(MMPs)及复发率影响.方法:将121例AM患者随机分为对照组(n=59)与观察组(n=62),对照组宫内放置LNG-IUS,观察组给予GnRH-α联合LNG-IUS治疗.比较两组治疗6个月后效果,包括子宫内膜厚度、子宫体积,痛经视觉模拟量表(VAS)、月经失血图评分(PBAC),检测血清癌抗原125(CA125)、神经生长因子(NGF)、MMP-2和MMP-9水平.结果:治疗6个月,观察组总有效率(91.9％)高于对照组(76.3％),子宫体积、子宫内膜厚度、痛经VAS评分及PBAC评分,以及血清CA125、NGF、MMP-2和MMP-9下降幅度均高于对照组(均P＜0.05),阴道出血时间延长率(3.2％)、不规则出血率(4.8％)及LNG-1US脱落率(3.2％)均低于对照组(18.6％、62.7％、22.0％)(P＜0.05).随访12个月,观察组复发率(4.8％)低于对照组(18.6％)(P＜0.05).结论:Gn-RH-α联合LNG-IUS治疗AM可显著改善痛经症状,降低脱落率及复发率,安全可行,其机制可能与调节MMPs表达有关.