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目的：探讨不同手术治疗老年腰椎退行性腰腿痛的疗效及安全性。方法老年腰椎退行性腰腿痛患者77例，根据手术方法分为单纯减压组和减压加植骨内固定组。单纯减压组36例，采用单纯开窗减压手术治疗；减压加植骨内固定组41例，采用减压加植骨内固定治疗。比较两组治疗效果。结果单纯减压组手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间明显低于减压加植骨内固定组，差异有统计学意义(P0.05)，术后单纯减压组VAS评分、Barthel指数明显优于减压加植骨内固定组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术治疗能一定程度缓解老年腰腿痛的临床症状，但部分患者疗效欠佳，因此在充分进行围手术期处理后，可根据患者具体情况行腰椎后路减压、减压加植骨内固定等手术治疗，能获得更好的效果。但不管何种手术方法，都应尽量减少手术时间及出血量，充分补充血容量，提高临床疗效及安全性。