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目的 探讨继发性颅脑损伤(SBI)的高危因素对重型颅脑损伤术中恶性脑膨出的影响,并对这些因素进行相关性分析.方法 对112例重型颅脑损伤患者根据SBI的高危因素进行分组:非SBI高危因素组23例,SBI高危因素组89例,其中1级高危因素组27例,2级高危因素组28例,3级高危因素组34例.对所有患者进行综合治疗.结果 SBI高危因素组和非SBI高危因素组恶性脑膨出率分别为59.55%(53/89)和13.04%(3/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).1级高危因素组与2级高危因素组恶性脑膨出率分别为40.74%(11/27)和53.57%(15/28),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).3级高危因素组恶性脑膨出率为79.41%(27/34),与2级高危因素组恶性脑膨出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 SBI的高危因素是影响重型颅脑损伤恶性脑膨出的重要因素,采取充分的术前评估,对合并SBI高危因素的患者辅以综合治疗,将SBI高危因素控制在2级以下,可有效预防及减少恶性脑膨出的发生。