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[摘 要]带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，俗称“蛇串疮”。其特点是簇集水疱，沿一侧周围神经作带状分布，好发肋间神经分布区域，常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛，易发生后遗神经痛。我科自2012年4月～2012年12月，采用火针加罐的方法治疗该病，并予中西医结合的护理措施，取得了较好效果。
[關键词]带状疱疹 火针拔罐 护理
中图分类号：R174+.4 文献标识码：R 文章编号：1009―914X（2013）34―0319―01
1 引言
将我科2012年4月～2012年12月门诊及住院治疗的带状疱疹患者24例随机分为两组，对照组12例采用常规治疗护理方法，观察组12例采用火针加拔罐治疗护理方法，比较分析两组的临床效果。
2.资料与方法
2.1 一般资料：入选病例为2012年4月～2013年12月我科住院及门诊治疗的带状疱疹患者24例，均符合带状疱疹的临床诊断标准[1]，且既往均无糖尿病和神经病变症状，无神经阻滞禁忌证。将所有患者随机分为两组各12例。治疗组12例中，男4例，女8例；年龄46～72岁，平均（58±3.6）岁；病程3～11d，平均（5.5±0.4）d；皮疹发生部位：头颈颜面部3例，胸腹部9例。对照组12例中，男5例，女7例；年龄40～70岁，平均（56±3.3）岁；病程3～10d，平均（5.2±0.3）d；皮疹发生部位：头颈颜面部2例，胸腹部10例。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 护理方法；对照组采用常规护理：（1）保持病室空气新鲜、流通，温、湿度适宜，环境安静、舒适，并每天用紫外线照射消毒1次。（2）加强营养，摄入高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，增强机体抵抗力，忌食辛辣鱼腥等发物。（3）严格无菌操作，及时更换床单、被套，病人的衣裤避免过紧过硬。嘱患者取健侧卧位，切勿搔抓水疱，以防继发感染。（4）患处疼痛剧烈，难以忍受时，护理人员应同情安慰病人，采用保护性体位，使病人感到温暖，分散注意力，以减轻疼痛，遵医嘱应用止痛药及神经营养药〔2〕。（5）若患者皮损处化脓、疼痛加重，教会患者运用放松疗法缓解疼痛以提高对疼痛的耐受能力，及时换药、保护创面不受感染，遵医嘱使用抗生素预防细菌感染，观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。（6）眼部疱疹的患者，眼部的局部护理至关重要：每天早晚用生理盐水冲洗眼球，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次；告知患者洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。
观察组在常规护理的基础上加强护理干预：（1）火针、拔罐治疗后即予生理盐水250ml加庆大霉素8万单位局部冲洗一日两次，0.5%碘伏局部消毒一日四次。电磁波理疗灯局部照射一日两次，使皮肤保持干燥、清洁，防止感染。（2）疼痛较甚难以入眠的患者予2-4度冷盐水用无菌纱布行冷湿敷，以缓解疼痛。疼痛伴疱疹部位瘙痒患者予冷盐水中加入扑尔敏10mg湿敷，眼部疱疹青霉素阴性患者用0.9%氯化钠250ml中加青霉素5000单位，一日四次冲洗眼球。（3）加强营养，摄入高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，饮食清淡，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，增强机体抵抗力，忌辛辣鱼腥等动风发物，少食煎烤油炸之品，湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等〔2〕。（4）由于带状疱疹起病较突然，病程较长，患者普遍存在焦虑、紧张情绪、恐惧心理，护理人员应注重对患者讲解该病的相关知识，提高患者对本病的认识，鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的信心。神经痛是带状疱疹的特点之一，患者因疼痛难忍致使自身高度紧张、脾气急躁、饮食不安，护理人员应耐性倾听患者的倾诉，向患者解释该病疼痛是由病毒感染侵犯神经所致，说明积极配合治疗是可以尽快消除疼痛症状，向患者列举成功病例，激发患者以乐观、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗和护理，争取早日恢复健康。
2.3 观察项目及判定标准：观察两组患者症状消失时间，2个月后随访患者情况并判定临床疗效，标准如下，显效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状消失；有效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状有所减轻；无效：皮疹无改变或有新皮疹出现，临床症状不减轻。
3.结果
观察组经过科学的治疗和精心的护理，与对照组疗效比较；观察组的显效率为88%，对照组为80%，两组的症状消失时间比较：观察组的症状消失时间明显短于对照组。
4.讨论
火针加拔罐治疗急性带状疱疹是汇集了传统针灸方法的优势特色，通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。通过对24例患者护理我们体会到，护士应掌握带状疱疹的发病机制、临床表现、治疗方法、预后等相关知识，在具体工作中首先要做好基础护理，在环境、生活和意识方面严格管理；对于不同皮损采取相应的护理方法，做好消毒隔离工作防止并发感染；对于疼痛护理要尤为重视，尽量减少后遗神经痛的发生；随着生活水平的提高以及护理模式的改变，病人需要的不仅是药物治疗，也需要心理、情感上的支持，因此心理护理同等重要；适时作健康教育，使患者主动配合治疗及护理，促使患者早日康复。
参考文献
[1] 谢晓丽.92例老年带状疱疹的护理[J].咸宁学院学报（医学版），2011，23（3）
[2] 张理华.28例额眶部带状疱疹伴眼损害的临床分析及护理[J].中华现代护理杂志，2010，8（6）：19.
[3] 王玉香，.32例眼部带状疱疹病人护理[J].全科护理，2010，7（26）：2368.
作者简介
王琛（1979年12月），女，籍贯甘肃张掖，大学本科，职称，主管护师，研究方向，中医常见病的辨证施护研究，慢性病的中医护理研究及老年病的中医护理研究。
[關键词]带状疱疹 火针拔罐 护理
中图分类号：R174+.4 文献标识码：R 文章编号：1009―914X（2013）34―0319―01
1 引言
将我科2012年4月～2012年12月门诊及住院治疗的带状疱疹患者24例随机分为两组，对照组12例采用常规治疗护理方法，观察组12例采用火针加拔罐治疗护理方法，比较分析两组的临床效果。
2.资料与方法
2.1 一般资料：入选病例为2012年4月～2013年12月我科住院及门诊治疗的带状疱疹患者24例，均符合带状疱疹的临床诊断标准[1]，且既往均无糖尿病和神经病变症状，无神经阻滞禁忌证。将所有患者随机分为两组各12例。治疗组12例中，男4例，女8例；年龄46～72岁，平均（58±3.6）岁；病程3～11d，平均（5.5±0.4）d；皮疹发生部位：头颈颜面部3例，胸腹部9例。对照组12例中，男5例，女7例；年龄40～70岁，平均（56±3.3）岁；病程3～10d，平均（5.2±0.3）d；皮疹发生部位：头颈颜面部2例，胸腹部10例。两组患者的一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 护理方法；对照组采用常规护理：（1）保持病室空气新鲜、流通，温、湿度适宜，环境安静、舒适，并每天用紫外线照射消毒1次。（2）加强营养，摄入高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，增强机体抵抗力，忌食辛辣鱼腥等发物。（3）严格无菌操作，及时更换床单、被套，病人的衣裤避免过紧过硬。嘱患者取健侧卧位，切勿搔抓水疱，以防继发感染。（4）患处疼痛剧烈，难以忍受时，护理人员应同情安慰病人，采用保护性体位，使病人感到温暖，分散注意力，以减轻疼痛，遵医嘱应用止痛药及神经营养药〔2〕。（5）若患者皮损处化脓、疼痛加重，教会患者运用放松疗法缓解疼痛以提高对疼痛的耐受能力，及时换药、保护创面不受感染，遵医嘱使用抗生素预防细菌感染，观察体温变化及遵医嘱抽血查白细胞。（6）眼部疱疹的患者，眼部的局部护理至关重要：每天早晚用生理盐水冲洗眼球，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次；告知患者洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。
观察组在常规护理的基础上加强护理干预：（1）火针、拔罐治疗后即予生理盐水250ml加庆大霉素8万单位局部冲洗一日两次，0.5%碘伏局部消毒一日四次。电磁波理疗灯局部照射一日两次，使皮肤保持干燥、清洁，防止感染。（2）疼痛较甚难以入眠的患者予2-4度冷盐水用无菌纱布行冷湿敷，以缓解疼痛。疼痛伴疱疹部位瘙痒患者予冷盐水中加入扑尔敏10mg湿敷，眼部疱疹青霉素阴性患者用0.9%氯化钠250ml中加青霉素5000单位，一日四次冲洗眼球。（3）加强营养，摄入高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，饮食清淡，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，增强机体抵抗力，忌辛辣鱼腥等动风发物，少食煎烤油炸之品，湿热盛者宜服清热解毒、健脾利湿之品，如冬瓜、扁豆、绿豆汤、薏米粥等；心肝火盛型可多吃菠萝、苦瓜、西瓜等清肝胆之火食品；气滞血瘀型宜服清解余毒、行气通络之品，如丝瓜汤、陈皮、洋白菜、茴香等〔2〕。（4）由于带状疱疹起病较突然，病程较长，患者普遍存在焦虑、紧张情绪、恐惧心理，护理人员应注重对患者讲解该病的相关知识，提高患者对本病的认识，鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的信心。神经痛是带状疱疹的特点之一，患者因疼痛难忍致使自身高度紧张、脾气急躁、饮食不安，护理人员应耐性倾听患者的倾诉，向患者解释该病疼痛是由病毒感染侵犯神经所致，说明积极配合治疗是可以尽快消除疼痛症状，向患者列举成功病例，激发患者以乐观、自信的心理正确对待疾病，以良好的心态配合治疗和护理，争取早日恢复健康。
2.3 观察项目及判定标准：观察两组患者症状消失时间，2个月后随访患者情况并判定临床疗效，标准如下，显效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状消失；有效：皮疹干涸结痂，无新皮疹出现，临床症状有所减轻；无效：皮疹无改变或有新皮疹出现，临床症状不减轻。
3.结果
观察组经过科学的治疗和精心的护理，与对照组疗效比较；观察组的显效率为88%，对照组为80%，两组的症状消失时间比较：观察组的症状消失时间明显短于对照组。
4.讨论
火针加拔罐治疗急性带状疱疹是汇集了传统针灸方法的优势特色，通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。通过对24例患者护理我们体会到，护士应掌握带状疱疹的发病机制、临床表现、治疗方法、预后等相关知识，在具体工作中首先要做好基础护理，在环境、生活和意识方面严格管理；对于不同皮损采取相应的护理方法，做好消毒隔离工作防止并发感染；对于疼痛护理要尤为重视，尽量减少后遗神经痛的发生；随着生活水平的提高以及护理模式的改变，病人需要的不仅是药物治疗，也需要心理、情感上的支持，因此心理护理同等重要；适时作健康教育，使患者主动配合治疗及护理，促使患者早日康复。
参考文献
[1] 谢晓丽.92例老年带状疱疹的护理[J].咸宁学院学报（医学版），2011，23（3）
[2] 张理华.28例额眶部带状疱疹伴眼损害的临床分析及护理[J].中华现代护理杂志，2010，8（6）：19.
[3] 王玉香，.32例眼部带状疱疹病人护理[J].全科护理，2010，7（26）：2368.
作者简介
王琛（1979年12月），女，籍贯甘肃张掖，大学本科，职称，主管护师，研究方向，中医常见病的辨证施护研究，慢性病的中医护理研究及老年病的中医护理研究。