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【摘要】目的：氦-氖激光联合刺络拔罐早期干预对带状疱疹的影响观察。方法：将具有带状疱疹患者65例采取对病变处照氦氖激光并联合刺络拔罐治疗。结果：痊愈50例，占77％；显效9例，占14%；好转3例，占5%，无效3例，占5%，总有效率91％。后遗神经痛发生率3％。结论：氦-氖激光联合刺络拔罐治疗带状疱疹针对性强，安全有效的治疗方案。
【关键词】氦-氖激光联合刺络拔罐；带状疱疹；疗效观察
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性疱疹性皮肤病, 系皮肤科临床常见病、多发病，在皮肤上长出成簇水疱，呈身体单侧带状分布，病痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。带状疱疹多发于春秋季节，中医称为缠腰火丹、蛇串疮。如果不能及时控制早期带状疱疹性疼痛，严重的病情者皮损可呈出血性或者是坏疽性损害,病情发于头面者病情较重，形成恶性循环转为慢性疼痛，疱疹消失后也存有带状疱疹后遗神经痛，并且成为最难治疗的并发症。
1临床资料与方法
1.1一般资料。选择具有带状疱疹性疼痛患者65例。男32例，女33例;年龄最小18岁，最大84岁。病程最短1天，最长7天。其中疱疹位于胸背部者29例，头颈部者11例，腰腹部者12例，四肢者13例。所有患者均有剧烈疼痛，疼痛感随年龄增大而加剧，部分患者因疼痛导致睡眠、食欲下降等状况。
1.2治疗方法。
1.2.1药物治疗。主要是参照张学军主编的《皮肤性病学》第5版教材治疗标准。一是全身疗法：有抗病毒药物，如阿糖胞苷静滴。止痛剂，用消炎痛卡马西平、甲腈咪胍等。免疫调节剂，转移因子α-干扰素胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用以减轻症状缩短疗程皮质激素对老年和眼受累患者早期给予中等剂量强的松（20～40mg/日）有缩短病程缓介神经痛的作用二是局部疗法，可以采取以干燥消炎为主。例如疱疹没有破时，可外涂硫黄炉甘石洗剂日多次或无环鸟苷霜日2～3次。假设疱疹已破溃需酌情以3%硼酸液湿敷或粘膜溃疡膏新霉素软膏等外涂日2～3次
1.2.2物理治疗。每天采用成都国雄光电技术有限公司生产的氦氖激光治疗机照射，其波长为632.8 nm, 经导光仪导出2束光，每束单管输出≤100 mW，光斑直径5~15 cm，面积大者可分3-4处照射，每日2次，每次15 min，7到10天作为1个疗程。在用氦-氖激光照射完后，进行隔次刺络拔罐，患处皮肤常规消毒后持三棱针沿疱疹皮损外侧快速散刺使之出血,两针之间间隔3-4 cm左右（左右是根据病情及患者年龄选择）。然后再将透明玻璃罐罐口以酒精消毒，用闪火法在点刺处拔罐，留罐10 min。取下火罐后使用消毒棉球擦净血迹，并不需包扎，然后用消毒纱布覆盖。第二次进行普通拔罐时无需针刺。每周治疗2~3次，连续治疗15天。
2结果
痊愈50例，烧灼感及疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退，占77％；显效9例，疼痛基本消失，无新疱出现，皮疹大部分结痂，占14%；好转3例，疼痛减轻，皮损消退，占5%，无效3例，疼痛未减轻，皮损消退，占5% 。
3讨论
现代医学认为带状疱疹系由水痘—带状疱疹病毒感染引起，病毒侵犯脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中，在某些诱因作用下机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，局部发生缺血性改变，受累神经发生炎症，坏死，产生神经痛。带状疱疹病毒初期直接复制导致神经节与相应感觉神经炎症浸润，假设这疾病在早期能及时控制病毒复制，就能够使炎症迅速消退，组织损伤减轻。如果这种神经炎性变化可持续数周到数月，最终造成部分病变神经组织的变性发生。氦-氖激光照射能够对局部血液于淋巴系统循环使病变部位的充血与水肿消退，炎症消失，同时消除神经节的充血、水肿、结痂、渗出都会对恢复神经的正常功能起到一定的促进作用，达到增强了机体免疫功能，提高白细胞吞噬能力的目的。氦-氖激光联合刺络拔罐治疗可对组织产生刺激激活作用，达到改善组织血液循环，并且快新陈代谢和致痛物质的排除，增强组织代谢，加速组织修复，并可提高免疫功能。而在臨床工作中皮损面积较大者，要进行及早、足疗程进行抗病毒治疗和相关辅助治疗减少后遗神经痛。最后，采用氦-氖激光联合刺络拔罐治疗避免了大剂量用药对人体的毒副作用的产生，而且有确切的疗效，对于抗感染、止痛迅速。
参考文献
[1] 冯占芹,谷梅.氦-氖激光局部照射对带状疱疹的疗效观察及护理[J]. 岭南皮肤性病科杂志. 2008(06)
[2] 蔡贺,赵文慧,张淑艳.氦氖激光照射带状疱疹后遗神经痛56例疗效观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2010(01)
[3] 唐素敏,李丽华,刘作高.细针浅刺合拔罐治疗周围性面神经麻痹58例[A]. 世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会论文摘要汇编[C]. 2007
[4] 刘与忠,黄光明,肖南萍.中西医结合治疗带状疱疹48例[J]. 中国中医急症. 2010(09)
[5] 宋亚光.刺络拔罐治疗带状疱疹经验与体会[A]. 第三届全国刺络放血学术研讨会暨首届亚洲刺络放血学术研讨会暨高等中医药院校创新教材《实验针灸学》教材编写会论文集[C]. 2007
【关键词】氦-氖激光联合刺络拔罐；带状疱疹；疗效观察
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性疱疹性皮肤病, 系皮肤科临床常见病、多发病，在皮肤上长出成簇水疱，呈身体单侧带状分布，病痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。带状疱疹多发于春秋季节，中医称为缠腰火丹、蛇串疮。如果不能及时控制早期带状疱疹性疼痛，严重的病情者皮损可呈出血性或者是坏疽性损害,病情发于头面者病情较重，形成恶性循环转为慢性疼痛，疱疹消失后也存有带状疱疹后遗神经痛，并且成为最难治疗的并发症。
1临床资料与方法
1.1一般资料。选择具有带状疱疹性疼痛患者65例。男32例，女33例;年龄最小18岁，最大84岁。病程最短1天，最长7天。其中疱疹位于胸背部者29例，头颈部者11例，腰腹部者12例，四肢者13例。所有患者均有剧烈疼痛，疼痛感随年龄增大而加剧，部分患者因疼痛导致睡眠、食欲下降等状况。
1.2治疗方法。
1.2.1药物治疗。主要是参照张学军主编的《皮肤性病学》第5版教材治疗标准。一是全身疗法：有抗病毒药物，如阿糖胞苷静滴。止痛剂，用消炎痛卡马西平、甲腈咪胍等。免疫调节剂，转移因子α-干扰素胸腺肽或丙种球蛋白等可酌情选用以减轻症状缩短疗程皮质激素对老年和眼受累患者早期给予中等剂量强的松（20～40mg/日）有缩短病程缓介神经痛的作用二是局部疗法，可以采取以干燥消炎为主。例如疱疹没有破时，可外涂硫黄炉甘石洗剂日多次或无环鸟苷霜日2～3次。假设疱疹已破溃需酌情以3%硼酸液湿敷或粘膜溃疡膏新霉素软膏等外涂日2～3次
1.2.2物理治疗。每天采用成都国雄光电技术有限公司生产的氦氖激光治疗机照射，其波长为632.8 nm, 经导光仪导出2束光，每束单管输出≤100 mW，光斑直径5~15 cm，面积大者可分3-4处照射，每日2次，每次15 min，7到10天作为1个疗程。在用氦-氖激光照射完后，进行隔次刺络拔罐，患处皮肤常规消毒后持三棱针沿疱疹皮损外侧快速散刺使之出血,两针之间间隔3-4 cm左右（左右是根据病情及患者年龄选择）。然后再将透明玻璃罐罐口以酒精消毒，用闪火法在点刺处拔罐，留罐10 min。取下火罐后使用消毒棉球擦净血迹，并不需包扎，然后用消毒纱布覆盖。第二次进行普通拔罐时无需针刺。每周治疗2~3次，连续治疗15天。
2结果
痊愈50例，烧灼感及疼痛完全消失，皮疹全部或基本消退，占77％；显效9例，疼痛基本消失，无新疱出现，皮疹大部分结痂，占14%；好转3例，疼痛减轻，皮损消退，占5%，无效3例，疼痛未减轻，皮损消退，占5% 。
3讨论
现代医学认为带状疱疹系由水痘—带状疱疹病毒感染引起，病毒侵犯脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中，在某些诱因作用下机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，局部发生缺血性改变，受累神经发生炎症，坏死，产生神经痛。带状疱疹病毒初期直接复制导致神经节与相应感觉神经炎症浸润，假设这疾病在早期能及时控制病毒复制，就能够使炎症迅速消退，组织损伤减轻。如果这种神经炎性变化可持续数周到数月，最终造成部分病变神经组织的变性发生。氦-氖激光照射能够对局部血液于淋巴系统循环使病变部位的充血与水肿消退，炎症消失，同时消除神经节的充血、水肿、结痂、渗出都会对恢复神经的正常功能起到一定的促进作用，达到增强了机体免疫功能，提高白细胞吞噬能力的目的。氦-氖激光联合刺络拔罐治疗可对组织产生刺激激活作用，达到改善组织血液循环，并且快新陈代谢和致痛物质的排除，增强组织代谢，加速组织修复，并可提高免疫功能。而在臨床工作中皮损面积较大者，要进行及早、足疗程进行抗病毒治疗和相关辅助治疗减少后遗神经痛。最后，采用氦-氖激光联合刺络拔罐治疗避免了大剂量用药对人体的毒副作用的产生，而且有确切的疗效，对于抗感染、止痛迅速。
参考文献
[1] 冯占芹,谷梅.氦-氖激光局部照射对带状疱疹的疗效观察及护理[J]. 岭南皮肤性病科杂志. 2008(06)
[2] 蔡贺,赵文慧,张淑艳.氦氖激光照射带状疱疹后遗神经痛56例疗效观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2010(01)
[3] 唐素敏,李丽华,刘作高.细针浅刺合拔罐治疗周围性面神经麻痹58例[A]. 世界针灸学会联合会成立20周年暨世界针灸学术大会论文摘要汇编[C]. 2007
[4] 刘与忠,黄光明,肖南萍.中西医结合治疗带状疱疹48例[J]. 中国中医急症. 2010(09)
[5] 宋亚光.刺络拔罐治疗带状疱疹经验与体会[A]. 第三届全国刺络放血学术研讨会暨首届亚洲刺络放血学术研讨会暨高等中医药院校创新教材《实验针灸学》教材编写会论文集[C]. 2007