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目的 探讨显微手术治疗高血压脑出血的手术适应证、手术时机及再出血的预防方法。方法回顾分析168例高血压脑出血的临床资料，根据血肿量、有无脑疝、是否破入脑室、术中所见等采取不同治疗方法。其中保守治疗47例，显微镜下手术治疗121例。结果168例均获随访，随访时间为3～6个月，按日常生活活动能力（ADL）分级，手术及保守治疗者分别为1级9、21例，Ⅱ级19、16例，Ⅲ级43、8例，Ⅳ级23、2例，V级12、0例，死亡4、1例。结论血肿量〈30ml的高龄患者首选保守治疗，否则宜早期在显微镜下行手术治疗。正确选择