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目的：探讨巩膜扣带术失败的原因及再次手术方法。方法选取我院首次行巩膜扣带术失败的30例患者（30只眼），随访记录第1次手术的术式、术前视力、眼底改变，再次手术术式、术后网膜复位情况，视力分布情况，二次手术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy PVR）情况、术后并发症。结果30例患者中裂孔未封闭13例（43%），遗漏裂孔12例（40%），新裂孔产生2例（6%），未见裂孔3例。30例患者均再次手术，第二次手术术前 PVR较第一次手术术前进展无统计学差异。第2次手术后随访6个月，30例患者中26只眼网膜复位，2只眼取硅油后网膜再次脱离，1只眼再次巩膜扣带术后未复位放弃治疗。手术成功率86.68%。结论裂孔未封闭、术前遗漏裂孔是巩膜扣带术失败的主要原因。为了提高手术成功率，术前应使用双目间接检眼镜结合三面镜仔细检查；术中再次检查裂孔及变性区，必要时穿刺放视网膜下液后检查、在色素颗粒沉积区域可诊断性冷冻查找裂孔。同时准确定位裂孔位置，把握好冷冻的程度，注意垫压嵴的高度。一旦确认手术失败应尽早再次手术避免 PVR进一步加重，第2次手术应根据第1次手术失败原因及玻璃体视网膜情况选择手术方式。