护理记录中存在的问题分析与对策探讨

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目的:提高护理记录质量。方法:分析护理记录中存在的问题,探讨提高护理记录质量的对策。结果:分析了600份护理记录中存在的问题:修改不规范、记录不及时、记录不准确、语言不规范,实施后无记录、记录无签名。提出相应对策:护理人员应加强相关法律法规及专业知识的学习,严格按照《四川省护理文书书写规范》书写,以提高护理记录的质量。结论:护士加强法律法规及护理记录书写规范的学习、增强责任心,进行护理记录缺陷分析,实施护理记录质量控制是提高护理记录质量的有效方法。
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