【摘 要】
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患者为58岁男性,汉族,因“咳嗽,咳痰,气短20余天”入院,既往有高血压病病史3年,目前服用吲达帕胺,血压控制于140mrnHg;,自诉糖尿病病史1年,目前服用二甲双胍及格列本脲片降糖
【机 构】
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青海省西宁市湟中县第一人民医院 青海西宁 811600
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患者为58岁男性,汉族,因“咳嗽,咳痰,气短20余天”入院,既往有高血压病病史3年,目前服用吲达帕胺,血压控制于140mrnHg;,自诉糖尿病病史1年,目前服用二甲双胍及格列本脲片降糖,空腹血糖控制于10-11mmol/L,餐后2小时血糖未测.查体:血压140/80mmHg神清语明,自动体位,口唇无发绀,球结膜无水肿,胸式呼吸为主,呼吸频率1 4次/分,叩诊:右肺第4肋以下呈浊音,听诊:听诊右肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿罗音,语音传导右侧减弱,胸膜摩擦音无;心率106次/分,律齐,双下胺无浮肿.腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双下肢无水肿.行胸膜腔穿刺引流抽出血性胸腔积液,胸水经元烯醇化酶:95.810ng/mL↑;癌胚抗原:8.57ng/mL ↑;糖类抗原1 25:915.3U/mL↑;细胞角蛋白1 9片段:84.34ng/mL ↑;胸膜水生化分析:总蛋白:46.5g/L↓;乳酸脱氢酶:327U/L↑;胸腔积液细胞病理诊断:见肿瘤细胞(考虑癌).肺CT示:右肺上叶胸膜下结节影,建议随诊复查,肺内多叶段炎症,多发类结节影.胸水细胞病理示:查见非典型细胞,高度疑恶性.
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