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目的 探讨颈清扫术后乳糜瘘的发生机制及预防处理原则.方法河南省肿瘤医院头颈外科1983年1月至2005年1月共行各类颈清术1 750例,出现乳糜瘘48例、乳糜胸1例,发生率为2.8%,其中右侧5例,左侧44例;术前曾放、化疗者18例;治疗采用保守及手术两种方法,治疗中患者低脂饮食,保守治疗采用持续负压引流,局部加压包扎;日引流量超过500ml经保守治疗效果不佳者手术治疗,手术采用结扎及局部喷涂创面封闭胶,带蒂肌肉瓣与创面黏合方法.结果49例均获痊愈,保守治疗38例平均拔管时间为12.6(5～34)d;手术治疗11例平均拔管时间为7.5(3～10)d.结论术中分别结扎胸导管及分支是主要预防措施,少量乳糜瘘保守治疗可痊愈,日引流量超过500 ml、保守治疗效果不佳者尽早手术治疗可缩短拔管时间。