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【摘要】 糖尿病是最常见的慢性病，也是脑卒肿和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。中国已成为全球糖尿病大国，居世界第2位。因此加强糖尿病的健康教育，重视糖尿病的健康教育，并不断拓展健康教育的发展方向，通过对糖尿病人进行健康教育，达到预防和治疗糖尿病的目的，减少发病率。
【关键词】 糖尿病；健康教育；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.606
文章编号：1004-7484（2014）-04-2291-02
糖尿病是我国人群脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。危害我国人群健康，尤其是中老年人群健康的重要疾病。糖尿病的发病受生活方式和社会富裕程度的影响，糖尿病的非遗传因素显示与年龄、肥胖、吸烟、精神压力和缺乏锻炼密切相关。现实生活中大多数尿药病病人对糖药病认识不足，糖尿病基本知识匮乏。做好糖尿病患者的健康教育，提高患者的自我保健意识和生活品质，帮助患者养成健康的生活习惯，进而控制血糖，是可行而有效的。
1 健康教育的形式
1.1 在健康教育前通过问卷形式，评估糖尿病患者对糖尿病相关知识的认知程度，评估患者的日常生活方式、包括饮食、运动、用药、吸烟、饮酒及对糖尿病的认知程度。
1.2 咨询 患者健康咨询，对患者提出的问题给予详细耐心的解答，确定教育目的，通过与患者交谈，问卷形式评估糖尿病患者对健康教育认知需求程度，制定个体化的教育目标。
2 健康教育内容
2.1 基本教育 用简单易懂的语言让健康教育对象应掌握糖尿病的一般知识，熟悉糖尿病的诊断标准、
发病机理及危害因素，长期糖尿病对人体的危害及并发症。
2.2 运动教育 是糖尿病患者的基本疗法之一，首先要进行全面的体格检查，通过体检发现是否有禁忌症，以此决定运动方法，运动方式和运动量。运动强度要遵守个体化原则和从轻到重循序渐进和长期坚持的原则，以餐后1h运动为宜，运动前要做5-10分钟的放松运动或伸展运动，有效防止运动性低血糖。
2.3 饮食教育 是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。应教会患者根据体重、年龄、劳动强度合理制订食谱，准确记录每日摄入量，每餐食量相对固定，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质；这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素释放。
2.3.1 总热量的计算方法和分配 饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖。首先按患者性别、年龄和身高查表或简易公式计算理想体重（体重kg=身高cm-105）成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ，轻体力劳动125.5-146KJ，重体力劳动167KJ。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体±5%左右。将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占总热量的50%-60%、15%-25%、25%-30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5，参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。
2.3.2 膳食调配注重点 限制糖摄入，提供食用纤维素含量多的食物，每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜，少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。
2.3.3 戒烟限酒 酒精可导致促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
2.4 用药教育 磺脲类中以优降糖作用最强，吸收快持续时间长，少数患者甚至严重出现低血糖昏迷而死亡，因此老年患者应慎用该药，其最佳服药时间为餐前30min。双胍类药物对胃肠道有刺激作用，应指导患者在餐中或饭后服用。
胰岛素注射部位及方法：同一部位长期注射，易产生肿胀、硬结，局部组织变性、萎缩、甚至坏死，因此，要指导患者及家属多部位轮流注射，方法是选择上臂外侧、腹部、股外侧、臀大肌。每个部位可划分15个注射点，按逐日3次注射计算，每部位5次，5d后更换部位。正确无误地执行胰岛素的注射时间，严格要求患者按时就餐。
2.5 规范血糖监测 通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，在进行指尖血糖监测时应注意一下事项：熟练掌握血糖仪的使用功能。血糖试纸应在有效期内使用，避免潮湿，注意避光。血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。而应该是1周内测定不同时间的血糖，即可以在1天内不同时间进行4点或7点血糖测定，也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测。做好血糖监测记录：记录中应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药时间，特别是胰岛素量与注射时间，每天的运动量，运动时间和一些特别的事件，如发热等。
2.6 教会患者掌握低血糖反应的表现和处理方法 如出现心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等症状时即为低血糖反应的临床表现，立即给予葡萄糖，可静脉注射50%葡萄糖溶液50mL并测血糖；无条件及时输液者，立即给予饼干、糖块、糖水或甜果汁等。
2.7 心理教育 糖尿病心理障碍发病率高达30%-50%。当患者出现恐惧，甚至出现沮丧、气愤等不良情绪时，医务人员应采取倾听的方法，让其发泄心中的郁闷，然后再通过具体分析和解释，消除顾虑和悲观、失望，克服自卑感，提高自信心；同时应给患者制定可行的治疗计划，及时表扬患者治疗取得的进步，定期与患者联系了解病情，同时嘱其家属尽可能多地学习糖尿病知识，给予患者支持和幫助。
3 健康教育的方法
3.1 对患者进行个别指导，评估病患者的健康教育需求，制定具体教育计划，突出重点，目标明确。“医生与患者共商治疗方案”有助于提高患者的依从性。
3.2 结果 在实施健康教育后，再次评价糖尿病健康教育知识学习的效果，大部分患者接受健康教育后对糖尿病的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，树立了正确的健康信念，能持之以恒地用科学的方法规范自己的生活习惯，控制了糖尿病的危险因素，提高了糖尿病的有效控制率。
4 讨 论
采取多种形式对糖尿病的相关知识进行宣传教育。让广大人民群众及病患者认识到糖尿病预防及治疗的重要性并付诸行动，达到自觉地改变不良生活方式，采取健康生活方式，控制高危因素，减少发病率和降低血糖。使病人养成良好的遵医行为，自觉遵从医嘱与治疗方案，保证疗效并减少并发症的发生。是糖尿病健康教育的目标和方向。
参考文献
[1] 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2008：195-215.
[2] 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民出版社，2005：787-819.
[3] 哈斯朝鲁，糖尿病病人的健康教育及医学营养治疗.中外健康文摘，2013，10（5）：297.
【关键词】 糖尿病；健康教育；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.606
文章编号：1004-7484（2014）-04-2291-02
糖尿病是我国人群脑卒中和冠心病等心脑血管疾病发病的重要危险因素。危害我国人群健康，尤其是中老年人群健康的重要疾病。糖尿病的发病受生活方式和社会富裕程度的影响，糖尿病的非遗传因素显示与年龄、肥胖、吸烟、精神压力和缺乏锻炼密切相关。现实生活中大多数尿药病病人对糖药病认识不足，糖尿病基本知识匮乏。做好糖尿病患者的健康教育，提高患者的自我保健意识和生活品质，帮助患者养成健康的生活习惯，进而控制血糖，是可行而有效的。
1 健康教育的形式
1.1 在健康教育前通过问卷形式，评估糖尿病患者对糖尿病相关知识的认知程度，评估患者的日常生活方式、包括饮食、运动、用药、吸烟、饮酒及对糖尿病的认知程度。
1.2 咨询 患者健康咨询，对患者提出的问题给予详细耐心的解答，确定教育目的，通过与患者交谈，问卷形式评估糖尿病患者对健康教育认知需求程度，制定个体化的教育目标。
2 健康教育内容
2.1 基本教育 用简单易懂的语言让健康教育对象应掌握糖尿病的一般知识，熟悉糖尿病的诊断标准、
发病机理及危害因素，长期糖尿病对人体的危害及并发症。
2.2 运动教育 是糖尿病患者的基本疗法之一，首先要进行全面的体格检查，通过体检发现是否有禁忌症，以此决定运动方法，运动方式和运动量。运动强度要遵守个体化原则和从轻到重循序渐进和长期坚持的原则，以餐后1h运动为宜，运动前要做5-10分钟的放松运动或伸展运动，有效防止运动性低血糖。
2.3 饮食教育 是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。应教会患者根据体重、年龄、劳动强度合理制订食谱，准确记录每日摄入量，每餐食量相对固定，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质；这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素释放。
2.3.1 总热量的计算方法和分配 饮食控制可减轻胰岛B细胞负担，降低血糖。首先按患者性别、年龄和身高查表或简易公式计算理想体重（体重kg=身高cm-105）成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5KJ，轻体力劳动125.5-146KJ，重体力劳动167KJ。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体±5%左右。将计算出的总热量换算成三大营养物质：碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占总热量的50%-60%、15%-25%、25%-30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5，参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。
2.3.2 膳食调配注重点 限制糖摄入，提供食用纤维素含量多的食物，每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜，少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。
2.3.3 戒烟限酒 酒精可导致促胰岛素分泌剂或胰岛素治疗的患者出现低血糖。
2.4 用药教育 磺脲类中以优降糖作用最强，吸收快持续时间长，少数患者甚至严重出现低血糖昏迷而死亡，因此老年患者应慎用该药，其最佳服药时间为餐前30min。双胍类药物对胃肠道有刺激作用，应指导患者在餐中或饭后服用。
胰岛素注射部位及方法：同一部位长期注射，易产生肿胀、硬结，局部组织变性、萎缩、甚至坏死，因此，要指导患者及家属多部位轮流注射，方法是选择上臂外侧、腹部、股外侧、臀大肌。每个部位可划分15个注射点，按逐日3次注射计算，每部位5次，5d后更换部位。正确无误地执行胰岛素的注射时间，严格要求患者按时就餐。
2.5 规范血糖监测 通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，在进行指尖血糖监测时应注意一下事项：熟练掌握血糖仪的使用功能。血糖试纸应在有效期内使用，避免潮湿，注意避光。血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。而应该是1周内测定不同时间的血糖，即可以在1天内不同时间进行4点或7点血糖测定，也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测。做好血糖监测记录：记录中应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药时间，特别是胰岛素量与注射时间，每天的运动量，运动时间和一些特别的事件，如发热等。
2.6 教会患者掌握低血糖反应的表现和处理方法 如出现心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白等症状时即为低血糖反应的临床表现，立即给予葡萄糖，可静脉注射50%葡萄糖溶液50mL并测血糖；无条件及时输液者，立即给予饼干、糖块、糖水或甜果汁等。
2.7 心理教育 糖尿病心理障碍发病率高达30%-50%。当患者出现恐惧，甚至出现沮丧、气愤等不良情绪时，医务人员应采取倾听的方法，让其发泄心中的郁闷，然后再通过具体分析和解释，消除顾虑和悲观、失望，克服自卑感，提高自信心；同时应给患者制定可行的治疗计划，及时表扬患者治疗取得的进步，定期与患者联系了解病情，同时嘱其家属尽可能多地学习糖尿病知识，给予患者支持和幫助。
3 健康教育的方法
3.1 对患者进行个别指导，评估病患者的健康教育需求，制定具体教育计划，突出重点，目标明确。“医生与患者共商治疗方案”有助于提高患者的依从性。
3.2 结果 在实施健康教育后，再次评价糖尿病健康教育知识学习的效果，大部分患者接受健康教育后对糖尿病的相关知识的掌握比教育前有明显的提高，树立了正确的健康信念，能持之以恒地用科学的方法规范自己的生活习惯，控制了糖尿病的危险因素，提高了糖尿病的有效控制率。
4 讨 论
采取多种形式对糖尿病的相关知识进行宣传教育。让广大人民群众及病患者认识到糖尿病预防及治疗的重要性并付诸行动，达到自觉地改变不良生活方式，采取健康生活方式，控制高危因素，减少发病率和降低血糖。使病人养成良好的遵医行为，自觉遵从医嘱与治疗方案，保证疗效并减少并发症的发生。是糖尿病健康教育的目标和方向。
参考文献
[1] 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学.第1版.北京：人民卫生出版社，2008：195-215.
[2] 叶任高，陆再英.内科学.第6版.北京：人民出版社，2005：787-819.
[3] 哈斯朝鲁，糖尿病病人的健康教育及医学营养治疗.中外健康文摘，2013，10（5）：297.