【摘 要】
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病史摘要患者，女性，51岁，因"左髋、腰骶疼痛7个月"就诊。2016年曾接受右乳腺癌术后放疗和化疗史。2019年11月发现左骶骨软组织包块伴骨质破坏，诊断多发性骨髓瘤（MM）。抗浆细胞治疗3程后达完全缓解（CR）。自体造血干细胞移植（ASCT）前诊断左侧肺癌局部切除，2021年2月新发胸椎转移性腺癌，2021年4月左侧乳腺癌复发。症状体征左髋伴腰骶部疼痛并逐渐加重,左髋部及骶骨压痛。诊断方法行左骶骨肿物穿刺活检，诊断为浆细胞瘤。血、尿M蛋白为κ( )。左肺不规则空洞型病变行局部切除诊断肺腺癌，基因检测
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血液内科，北京 100730中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血液内科，北京 100730
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病史摘要患者，女性，51岁，因"左髋、腰骶疼痛7个月"就诊。2016年曾接受右乳腺癌术后放疗和化疗史。2019年11月发现左骶骨软组织包块伴骨质破坏，诊断多发性骨髓瘤（MM）。抗浆细胞治疗3程后达完全缓解（CR）。自体造血干细胞移植（ASCT）前诊断左侧肺癌局部切除，2021年2月新发胸椎转移性腺癌，2021年4月左侧乳腺癌复发。
症状体征左髋伴腰骶部疼痛并逐渐加重,左髋部及骶骨压痛。
诊断方法行左骶骨肿物穿刺活检，诊断为浆细胞瘤。血、尿M蛋白为κ( )。左肺不规则空洞型病变行局部切除诊断肺腺癌，基因检测：EGFR突变；新发胸椎病灶及左乳腺结节分别行穿刺手术已进行组织病理学检查和免疫组织化学染色，诊断为转移性腺癌、乳腺癌复发。结合患者症状及各种检查体征，最终诊断为伴发乳腺癌和肺癌的MM。
治疗方法针对MM行硼替佐米 来那度胺 地塞米松（VRD）方案3个疗程，序贯伊沙佐米 来那度胺 地塞米松（IRD）口服，持续达CR。治疗期间针对肺部病变进展行胸腔镜下左下肺叶切除 淋巴结清扫术；针对第5胸椎椎体新发转移性腺癌行骨科行局部活检 骨水泥治疗，根据MDT建议及肺部病灶检查结果继续埃克替尼靶向治疗。先后给予埃克替尼治疗肺癌、胸椎病灶放疗、乳腺癌全身化疗，过程顺利。
临床转归治疗后随访至今3种肿瘤均病情稳定。
适合阅读人群血液内科；呼吸内科
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