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【摘要】 目的 分析低剂量的罗红霉素对于治疗慢性鼻窦炎及其并发症的临床效果。方法 从2010年5月至2012年7月年间选取从我院内部接受治疗的50名慢性鼻窦炎并发鼻息肉病状的患者。使这些患者每天口服一定剂量的罗红霉素，数量必须较低，然后采用分阶段性的观察方法，在四个月和八个月之间各自统计，比较两个时间段患者在鼻腔通气情况、流鼻涕以及头疼脑热等方面的症状是否有所缓解，并利用荧光剂为上皮周边细胞进行染色，观察有无细胞凋亡。结果 在四个月和八个月的时间段内，患者的鼻涕量分别有所降低，具体为（35.27±12.29）分和（65.58±20.74）分，鼻腔内的顺气分值为（40.21±11.56）分和（72.49±27.63）分，恢复嗅觉的分数为（21.23±6.59）分和（36.35±18.76）分，上皮组织细胞的凋亡比为（37.56±5.61）%和（59.67±8.94）%。服用低剂量红霉素4个月和8个月实验得到的数据差值比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 服用低剂量的罗红霉素用于治疗慢性鼻窦炎以及并发鼻息肉能够达到良好的诊疗效果，鼻息肉的上皮组织细胞可以快速凋亡，大大改善了患者各项炎症。
【关键词】 低剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎；并发鼻息肉
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.808 文章编号：1004-7484（2013）-08-4778-02
对于长期受到鼻窦炎折磨的患者来说，病痛使得他们的生活质量明显降低，如果不及时采取有效的方法加以治疗，病情就会越来越严重，对日常生活造成极大的不便。据有关医学报刊报道，使用低剂量的大环内酯类如罗红霉素抗生素对于治疗慢性鼻窦炎以及并发鼻息肉有显著的疗效。近几年来，很多国内外的医学专家研究了很多关于药物治疗慢性鼻窦炎的科学实验，主要是采用一些特殊的大环内酯类产品和药物来作为实验材料，研究此类药物对治疗慢性鼻窦炎的作用。我院将选择50名慢性鼻窦炎患者，在有关医生的指导治疗下服用低剂量的罗红霉素，观察患者的鼻息肉上皮组织细胞上的凋亡情况以及患者的相关症状有无缓解，研究对比患者分别服用4个月和8个月内的治疗效果，从而分析研究鼻息肉上皮组织细胞的繁殖与死亡状态以及增长的主要机制，为治疗慢性鼻窦炎提供临床科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2010年5月至2012年7月年间选取从我院内部接受治疗的50名慢性鼻窦炎并发鼻息肉病状的患者，其中男性患者29人，女性患者21人，这些患者均没有采取手术治疗。将所有患者分为两个年龄层次，第一层最低年龄为8岁，最高年龄为18岁，共有29名患者，其中15名患者通过服用抗生素等要药物没有起到显著治疗效果，另外14名患者则没有经过任何手术诊疗；第二层患者的最低年龄为为19岁，最高年龄为65岁，共有21名，其中的11名患者在啊以往接受过激素或者抗生素等的药物诊疗，治疗效果不甚明显，另外的10名患者则从未接受任何药物及手术治疗。在进行观察研究前，首先确定患者的基本症状：全部的患者都具有鼻腔通气不顺以及经常流鼻涕等症状，其中70%的患者都伴有头疼脑热症状，另外有32%的患者嗅觉的灵敏度都有所降低。通过特殊仪器的检查发现，这50名患者的鼻腔内部都附着了一层肥厚的粘膜，且密度非常高。
1.2 一般方法 所有慢性鼻窦炎患者均采用口服25毫克的低剂量罗红霉素的药物治疗法，在药师的指导下连续不断地持续服用4个月，服用过后经过检查，再使同组观察患者延长服用时间至8个月。观察诊疗效果主要参考以下四个指标：患者的鼻涕量、鼻腔通气状况、头疼脑热、嗅觉的灵敏度。在服用罗红霉素后这四项症状是否有所改善与缓解。
1.3 观测指标 我院采用问卷的方式来进行调查，让被观测的50名患者根据自身的实际状况填写问卷调查表，来由专业人员记录他们的治疗效果。采用百分数值的方法来展现诊疗效果指标，如果调查结果为100分，则表示已经痊愈-，如果是零分则表示毫无治疗效果，以20分作为一个评分标准，将评价结果分为优秀、良好、中等、较差、极差等五个层次。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t的数值检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结 果
在经过与患者沟通征得他们同意后，我院在调查组的所有经历四个月服用低剂量罗红霉素的患者身上收集了相关的鼻息肉上皮组织细胞，待到8个月后再收集鼻息肉上皮组织细胞，经过CT仪器的相关检查，观察患者的鼻息肉上皮组织细胞是否存在显著变化。上皮组织细胞的凋亡数目越多，患者病状的改善就越明显，两者之间成正比。尤其在患者的上皮组织细胞呈现阳性的时候，对比更明显。观测结果显示，已经死亡的上皮组织细胞在荧光剂的作用下呈现出橘红色，有少部分的细胞发生分裂，而未凋亡的细胞则在观测下显示为绿色。经过服用8个月的调查患者的死亡上皮细胞要远远超过服用4个月的死亡细胞数目。统计显示，4个月观察组的细胞凋亡比为（37.56±5.61）%，而8个月观察组的细胞凋亡比為（59.67±8.94）%。两者的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
经过观察服用低剂量罗红霉素4个月和8个月的患者治疗结果，可以发现长期服用低剂量罗红霉素能够加快鼻息肉的上皮组织细胞的凋亡，从而缓解鼻窦炎的症状，特别是对于年龄低于16周岁的未成年病患效果更明显。低年龄患者不适合采用鼻内透镜的治疗手术，尽管绝大多数的患者要想根治慢性鼻窦炎就要采取根治性的手术，但是未成年患者由于处于生长发育阶段，接受手术就会影响鼻腔的发育，所以最好采用保守型的药物治疗。此外，一些成年患者在接受手术时由于一些特殊因素不适合采用麻醉的方法，因此手术过程会比较痛苦，且手术过后还会有复发的问题，一旦病情复发将会比原来的症状更严重，给患者带来更大的折磨。服用低剂量的罗红霉素能够在一定程度上降低病症复发的风险，能够减少患者手术的痛苦，并且疗效比较令人满意。
我院的这项研究成果显示了罗红霉素在治疗慢性鼻窦炎以及并发鼻息肉的良好效果。患者只有长期坚持服用罗红霉素才能取得更好的疗效，服用4个月的患者病情症状还未有显著的缓解，但是服用8个月后的患者症状有明显的改善，大部分患者的鼻息肉都有所减少。虽然口服罗红霉素的临床疗程时间比较长，但是对于改善患者的症状和提高患者的生活质量方面却是显而易见的，所以值得全国范围内普遍推广。
参考文献
[1] 崔云东.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效[J].中国农村卫生，2012（01）：594-595.
[2] 李峰.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效探讨[J].当代医学，2013（09）：29-30.
[3] 马立强，任传蔚.慢性鼻窦炎、鼻息肉的修正性鼻内窥镜手术治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2010（08）：145-146.
[4] 牛金明，宋国珍，李佳枫.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的效果分析[J].中国医药指南，2012（09）：88-89.
【关键词】 低剂量罗红霉素；慢性鼻窦炎；并发鼻息肉
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.808 文章编号：1004-7484（2013）-08-4778-02
对于长期受到鼻窦炎折磨的患者来说，病痛使得他们的生活质量明显降低，如果不及时采取有效的方法加以治疗，病情就会越来越严重，对日常生活造成极大的不便。据有关医学报刊报道，使用低剂量的大环内酯类如罗红霉素抗生素对于治疗慢性鼻窦炎以及并发鼻息肉有显著的疗效。近几年来，很多国内外的医学专家研究了很多关于药物治疗慢性鼻窦炎的科学实验，主要是采用一些特殊的大环内酯类产品和药物来作为实验材料，研究此类药物对治疗慢性鼻窦炎的作用。我院将选择50名慢性鼻窦炎患者，在有关医生的指导治疗下服用低剂量的罗红霉素，观察患者的鼻息肉上皮组织细胞上的凋亡情况以及患者的相关症状有无缓解，研究对比患者分别服用4个月和8个月内的治疗效果，从而分析研究鼻息肉上皮组织细胞的繁殖与死亡状态以及增长的主要机制，为治疗慢性鼻窦炎提供临床科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2010年5月至2012年7月年间选取从我院内部接受治疗的50名慢性鼻窦炎并发鼻息肉病状的患者，其中男性患者29人，女性患者21人，这些患者均没有采取手术治疗。将所有患者分为两个年龄层次，第一层最低年龄为8岁，最高年龄为18岁，共有29名患者，其中15名患者通过服用抗生素等要药物没有起到显著治疗效果，另外14名患者则没有经过任何手术诊疗；第二层患者的最低年龄为为19岁，最高年龄为65岁，共有21名，其中的11名患者在啊以往接受过激素或者抗生素等的药物诊疗，治疗效果不甚明显，另外的10名患者则从未接受任何药物及手术治疗。在进行观察研究前，首先确定患者的基本症状：全部的患者都具有鼻腔通气不顺以及经常流鼻涕等症状，其中70%的患者都伴有头疼脑热症状，另外有32%的患者嗅觉的灵敏度都有所降低。通过特殊仪器的检查发现，这50名患者的鼻腔内部都附着了一层肥厚的粘膜，且密度非常高。
1.2 一般方法 所有慢性鼻窦炎患者均采用口服25毫克的低剂量罗红霉素的药物治疗法，在药师的指导下连续不断地持续服用4个月，服用过后经过检查，再使同组观察患者延长服用时间至8个月。观察诊疗效果主要参考以下四个指标：患者的鼻涕量、鼻腔通气状况、头疼脑热、嗅觉的灵敏度。在服用罗红霉素后这四项症状是否有所改善与缓解。
1.3 观测指标 我院采用问卷的方式来进行调查，让被观测的50名患者根据自身的实际状况填写问卷调查表，来由专业人员记录他们的治疗效果。采用百分数值的方法来展现诊疗效果指标，如果调查结果为100分，则表示已经痊愈-，如果是零分则表示毫无治疗效果，以20分作为一个评分标准，将评价结果分为优秀、良好、中等、较差、极差等五个层次。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t的数值检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结 果
在经过与患者沟通征得他们同意后，我院在调查组的所有经历四个月服用低剂量罗红霉素的患者身上收集了相关的鼻息肉上皮组织细胞，待到8个月后再收集鼻息肉上皮组织细胞，经过CT仪器的相关检查，观察患者的鼻息肉上皮组织细胞是否存在显著变化。上皮组织细胞的凋亡数目越多，患者病状的改善就越明显，两者之间成正比。尤其在患者的上皮组织细胞呈现阳性的时候，对比更明显。观测结果显示，已经死亡的上皮组织细胞在荧光剂的作用下呈现出橘红色，有少部分的细胞发生分裂，而未凋亡的细胞则在观测下显示为绿色。经过服用8个月的调查患者的死亡上皮细胞要远远超过服用4个月的死亡细胞数目。统计显示，4个月观察组的细胞凋亡比为（37.56±5.61）%，而8个月观察组的细胞凋亡比為（59.67±8.94）%。两者的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
经过观察服用低剂量罗红霉素4个月和8个月的患者治疗结果，可以发现长期服用低剂量罗红霉素能够加快鼻息肉的上皮组织细胞的凋亡，从而缓解鼻窦炎的症状，特别是对于年龄低于16周岁的未成年病患效果更明显。低年龄患者不适合采用鼻内透镜的治疗手术，尽管绝大多数的患者要想根治慢性鼻窦炎就要采取根治性的手术，但是未成年患者由于处于生长发育阶段，接受手术就会影响鼻腔的发育，所以最好采用保守型的药物治疗。此外，一些成年患者在接受手术时由于一些特殊因素不适合采用麻醉的方法，因此手术过程会比较痛苦，且手术过后还会有复发的问题，一旦病情复发将会比原来的症状更严重，给患者带来更大的折磨。服用低剂量的罗红霉素能够在一定程度上降低病症复发的风险，能够减少患者手术的痛苦，并且疗效比较令人满意。
我院的这项研究成果显示了罗红霉素在治疗慢性鼻窦炎以及并发鼻息肉的良好效果。患者只有长期坚持服用罗红霉素才能取得更好的疗效，服用4个月的患者病情症状还未有显著的缓解，但是服用8个月后的患者症状有明显的改善，大部分患者的鼻息肉都有所减少。虽然口服罗红霉素的临床疗程时间比较长，但是对于改善患者的症状和提高患者的生活质量方面却是显而易见的，所以值得全国范围内普遍推广。
参考文献
[1] 崔云东.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的疗效[J].中国农村卫生，2012（01）：594-595.
[2] 李峰.低剂量罗红霉素治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效探讨[J].当代医学，2013（09）：29-30.
[3] 马立强，任传蔚.慢性鼻窦炎、鼻息肉的修正性鼻内窥镜手术治疗[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2010（08）：145-146.
[4] 牛金明，宋国珍，李佳枫.罗红霉素治疗慢性鼻窦炎并发鼻息肉的效果分析[J].中国医药指南，2012（09）：88-89.