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目的 探讨Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者保守性手术后的复发和妊娠结局.方法 回顾性分析90例Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症患者的临床资料,均行保留子宫和部分卵巢的保守性手术.16例患者单纯行保守性手术(术后未用药,A组),52例术后予孕三烯酮治疗(B组),22例术后予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗(C组).3组中不孕症患者分别是10、15和10例.随访24～84个月(中位时间是48.5个月),比较3组患者的术后复发、妊娠情况及妊娠结局.结果 A、B、C 3组的复发率分别是18.8%(3/16)、30.8%(16/52)和13.6%(3/22),3组比较,差异无统计学意义(P=0.247);3组的平均复发时间分别是术后63.8、63.3和47.6个月,3组比较,差异无统计学意义(P=0.376).3组中不孕症患者,术后累积妊娠率分别是70.0%(7/10)、66.7%(10/15)和60.0%(6/10),3组间比较,差异无统计学意义(P=0.890);术后首次妊娠距手术的时间间隔比较,差异无统计学意义(P=0.092);而且65.2%(15/23)是在术后1年内自然妊娠.结论 保守性手术后采用孕三烯酮或GnRHa巩固治疗未能延缓复发时间,也不能降低复发率.手术能改善Ⅲ～Ⅳ期患者的生育力,但术后药物治疗不能提高妊娠率。