【摘 要】
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目的:基于新一代Corvis?ST分析成人近视患者经飞秒激光小切口角膜透镜取出术（small incision corneal lens extraction,SMILE）后角膜体积（corneal volumn,CV）的变化与角膜生物力学变化的相关性,进一步证明CV对于评估SMILE术后角膜生物力学特性以及预测屈光手术结果的价值。方法:采用前瞻性病例观察研究方法,纳入2021年1月至8月在佛山市
【基金项目】
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佛山市科技创新项目医学类科技攻关项目 （2020001005825）～～；
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目的:基于新一代Corvis?ST分析成人近视患者经飞秒激光小切口角膜透镜取出术（small incision corneal lens extraction,SMILE）后角膜体积（corneal volumn,CV）的变化与角膜生物力学变化的相关性,进一步证明CV对于评估SMILE术后角膜生物力学特性以及预测屈光手术结果的价值。方法:采用前瞻性病例观察研究方法,纳入2021年1月至8月在佛山市第二人民医院拟行SMILE的成人近视患者72例（72眼）。为避免双眼相关性,纳入患者的一个合适眼（右眼或者左眼）,根据术前中央角膜厚度,将厚度470～＜530μm分为低角膜厚度组,530～＜560μm为中角膜厚度组,≥560μm为高角膜厚度组。应用新一代Corvis?ST于术前和术后3个月测量非接触生物力学校正眼压（biomechanical intraocular pressure,bIOP）、2 mm处变形幅度的比值[DA ratiomax（2 mm）,DA2ratio]、综合半径（integrated inverse concave radius,IR）、水平方向Ambr?sio相关厚度,最薄点厚度/厚度变化率（Ambrósio’s relational thickness,ARTh）、第1次压平时角膜硬度参数（stiffness parameter applanation 1,SP-A1）、Corvis生物力学指数（Corvis biomechanical index,CBI）和应力和应变参数（stress-strain index,SSI）7项角膜生物力学参数。应用Pentacam眼前节分析系统测量中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）和不同区域的CV(CV3mm、CV5mm、CV7mm和CV10mm)。对比SMILE术前与术后3个月的CV、角膜生物力学参数的变化,并分析角膜生物力学参数与CV的相关性。数据采用配对、独立样本t检验分析差异性;单因素方差分析不同角膜厚度组的差异性;Spearman相关性分析和偏最小二乘回归（partial least squares linear regression,PLSLR）分析相关性。结果:SMILE术后3个月,CV3mm、CV5mm、CV7mm和CV10mm均较术前显著下降（均P＜0.001）;bIOP、ARTh、SP-A1和SSI较术前明显下降（P＜0.05）;DA2ratio、IR和CBI较术前明显升高（P＜0.05）。术前和术后3个月不同角膜厚度组的ARTh、SP-A1、DA2ratio、IR和CBI差异均有统计学意义（均P＜0.05）,低中角膜厚度组SSI术前后变化不大（P＞0.05）。术前DA2ratio与CV3mm、CV5mm呈负相关,与CV10mm呈正相关;ARTh与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm呈负相关;bIOP与CV10mm呈正相关;IR与CV3mm、CV5mm呈负相关,与CV10mm呈正相关;SP-A1与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm呈负相关;CBI与CV3mm、CV5mm和CV10mm呈负相关,SSI与CV3mm呈正相关,与CV10mm呈负相关。SMILE术后3个月,ARTh与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm呈负相关;CBI与CV3mm负相关、CV10mm呈正相关（均P＜0.05）。SMILE术后3个月变化量中,ARTh与CV3mm、CV5mm呈正相关,与CV10mm负相关;CBI与CV3mm呈负相关,与CV10mm呈正相关（均P＜0.05）。结论:成人SMILE术后3个月CV3mm、CV5mm、CV7mm、CV10mm、眼压和CCT较术前均显著降低;越往周边区域CV减少量越多。SMILE术后3个月的新一代Corvis?ST角膜生物力学新型参数较术前有显著变化;不同区域CV与角膜生物力学参数存在一定的相关性,预期SMILE术后不同区域的CV可以表征术后部分角膜生物力学特性的改变,CV可能成为表征预测角膜扩张发展的参数因素。
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