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目的 探讨溶栓后出血转化(HAT)模型联合外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对急性脑梗死(ACI)出血转化的预测价值及意义.方法 前瞻性收集2018年5月至2019年4月发病24 h内入诊徐州医科大学附属医院神经内科并在本院完成首次颅脑CT及采血的433例ACI患者,对其进行回顾性分析,根据是否发生出血转化分为非出血转化组(NHT组)和出血转化组(HT组).收集并单因素分析两组患者的一般临床资料,包括人口统计学基本资料(年龄、性别)、血管危险因素(吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、心房颤动)、血压(基线收缩压、基线舒张压)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型以及实验室检查结果如白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、基线血糖以及CT早期梗死面积等.采用多因素Logistic逐步回归分析法探索影响非溶栓治疗的ACI患者出血转化的相关因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析HAT模型(包括患者既往糖尿病史或基线血糖、CT早期梗死面积、NIHSS评分3项因素)联合外周血NLR对非溶栓ACI出血转化的预测作用.结果 433例急性脑梗死患者中,77例(17.8％,HT组)出现出血转化,NHT组356例.HT组入院时基线收缩压、心房颤动病史占比、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、基线血糖、基线NIHSS评分均高于NHT组,淋巴细胞计数低于NHT组,差异均有统计学意义(均P<0.01);CT早期梗死面积及TOAST分型、HAT模型评分两组间差异均有统计学意义(均P0.05).多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR=1.23,95％CI=1.12～1.34)、基线血糖(OR=1.18,95％CI=1.04～1.33)、基线NIHSS评分(OR=1.04,95％CI=1.00～1.08)、基线收缩压(OR=1.02,95％CI=1.01～1.04)、CT早期梗死面积(OR=2.41,95％CI=1.38～4.22)增加以及心源性卒中均是出血转化的独立危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,HAT模型联合NLR的截断值为1.50时,预测ACI出血转化的敏感度为83.1％,特异度为62.4％,ROC曲线下面积为0.81(95％CI=0.75～0.86,P<0.05).结论 NLR及HAT模型的组成因素基线血糖、基线NIHSS评分及CT早期梗死面积越大,出血转化风险越大,HAT模型联合NLR对未溶栓治疗ACI患者出血转化的发生具有一定的预测价值.