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【摘 要】 目的：探讨21例老年患者肝衰竭人工肝血浆置换护理在临床上的应用价值。方法：选取我院收治的21例进行人工肝血浆置换的老年肝衰竭患者作为观察组，同期未进行人工肝血浆置换的21例老年肝衰竭患者作为对照组。观察并比较两组患者总胆红素、丙氨酸转氨酶、凝血酶原活动度等变化及治愈率。结果：观察组各项指标均有不同程度的改善，治愈率达到61.9%，明显大于对照组的20.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：人工肝血浆置换有助于改善肝衰竭，同时，患者的术前准备、术中监测和术后护理是保证治疗成功的重要基础，可以提高患者的生活质量，可在临床上推广应用。
【关键词】 人工肝血浆置换;肝衰竭;指标;应用价值
肝脏又被称为“加工厂”，因为其具有合成、解毒、生物转化、分泌、免疫防御等功能，是人体的重要器官之一[1]。肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损伤，病死率高。血浆置换是治疗肝衰竭有效方法之一，其治疗机制是基于肝细胞强大再生能力，通过个体外机械、理化和生物装置消除各种有害物质，补充必要物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件。本研究就人工肝血浆置换护理在21例肝衰竭老年患者护理中的应用价值报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2013年5月～2014年5月我院收治的21例进行人工肝血浆置换的老年肝衰竭患者作为观察组，观察组患者男性13例，女性8例，年龄59～79岁，其中慢性加亚急性肝衰竭14例，慢性肝衰竭患者5例，急性肝衰竭2例，每个观察组患者均行血浆置换治疗术1～5次;选取我院同期未进行人工肝血浆置换的21例老年肝衰竭患者作为对照组，对照组患者男性11例，女性10例，年龄60～77岁，其中慢性加亚急性肝衰竭16例，慢性肝衰竭患者4例，急性肝衰竭1例。两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者入院前经病原学检测均为乙型肝炎患者，诊断标准符合中华医学会感染病学分会肝病学分会肝衰竭诊疗指南。
1.2 方 法 对照组患者采用基础治疗但未进行人工肝治疗，观察组患者在基础治疗时采用了人工肝血浆置换法，并进行护理，具体护理措施主要包括以下几点。
1.2.1 术前准备 首先要严格进行无菌操作，防止感染。重型老年肝病患者抵抗力差，应对患者进行保护性隔离。医护人员进入人工肝室必须严格遵守无菌探视原则。人工肝室温度应恒定在夏天26～28℃，冬天28～30℃，湿度应恒定在50%～60%，保持室内空气的新鲜，治疗前消毒房间。
1.2.2 心理干预 由于肝衰竭病人病情较重死亡率高，在治疗过程中患者情绪低落，易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对性心理疏导意义重大。护理人员要与患者及某家属及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识告知预防及治疗方法，向患者介绍成功救治病例，以安慰性语言鼓励患者，缓解患者内心压力，协助患者树立治愈信心，以配合治疗，提高患者对治疗和护理的依从性。
1.2.3 术中的观察及护理 医生和护理人员进入人工肝室前必须严格无菌技术操作，执行消毒隔离制度，按照洗手、戴口罩和帽子、换鞋、消毒手、穿无菌隔离衣等操作规范进行。接触患者血液时要戴消毒手套，工作中医护人员要避免损伤皮肤，要弃去置换出的患者血浆且消毒，一次性用品要无害化处理。血浆置换患者会建立体外循环，血液动力学的不稳定状况严重，全程监护血压、呼吸、血氧饱和度、给予氧气吸入、面色、四肢循环、置管局部有无出血、皮肤有无搔痒等情况，并做好记录，防止低血压，并注意患者黏膜有无出血，血浆过敏反应及低钙血症，备齐急救药品[2]。
1.2.4 术后的观察及护理 严密观察患者的生命体征的变化，观察患者的神志、皮肤巩膜黄染程度、大小便量及颜色情况，监测肝功能、电解质、凝血酶原时间等，为了能够及时了解肝功能修复的情况，做好治疗前后的对照分析。注意清淡饮食，并结合患者病情给予相应饮食指导，保证患者有充足的休息时间。如出现异常情况，应立即予以抢救处理。
1.3 观察指标 肝功能检测：总胆红素、丙氨酸转氨酶、凝血酶原活动度等[3]。
1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
通过两组对比，观察组肝功能检测丙氨酸转氨酶、总胆红素下降明显明显，凝血酶原活动度升高。观察组患者接受人工肝治疗护理后13例患者食欲增强，乏力减轻，肝性脑病症状明显改善，对照组患者仅有6例，所以得出通过正确的护理干预，不仅缩短了患者的住院时间而且减轻了患者的痛苦，提高了治愈率。见表1。
表1 观察组人工肝血浆置换治疗前后肝功能变化情况比较
注：与对照组相比* P<0.05。
3 讨 论
人工肝技术最常用的就是血浆置换，将患者的血液抽出来后，分离血浆和细胞的成分，把细胞成分、所补充白蛋白、血浆、平衡液等输回体内，清除致病介质。肝衰竭的主要临床表现为恶心、呕吐、极度乏力、食欲下降、神志改变等症状，由于肝衰竭患者病情进展迅速，而且治疗难度高，医疗费用昂贵，所以总体预后较差。肝衰竭病情重、预后差、病死率高，目前有效的手段是以血浆置换为主的人工肝进行治疗[4]。本研究通过对21例老年患者施行人工肝治疗，并且加强术前、术中、术后的护理，明显提高了好转率，取得了较好疗效。因此，在行人工肝血浆置换治疗肝衰竭患者时，护士应配合好医生，精心开展术前准备工作，认真细致地进行护理，确保治疗顺利进行。肝衰竭人工肝血浆置换护理可提高患者的生活质量，改善了患者的临床症状，促进患者早日康复，在肝衰竭患者护理中具有很高的应用价值。
参考文献
[1] 田媛，王玉冰，谭莉莉，等.Tβ4对非酒精性脂肪肝患者肝脏功能的评估价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（4）：432-434.
[2] 邵连彬，杨晓刚，杨海平，等.人工瓣膜置换体外循环过程中痰热清注射液的肺保护[J].中国组织工程研究，2013，17（5）：843-850.
[3] 黎智彪.肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].当代医学，2013，19（18）：43-44.
[4] 李玉冰，陈清荣，吴丽华.重症肝炎行人工肝血浆置换术51例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（22）：43-44.
【关键词】 人工肝血浆置换;肝衰竭;指标;应用价值
肝脏又被称为“加工厂”，因为其具有合成、解毒、生物转化、分泌、免疫防御等功能，是人体的重要器官之一[1]。肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损伤，病死率高。血浆置换是治疗肝衰竭有效方法之一，其治疗机制是基于肝细胞强大再生能力，通过个体外机械、理化和生物装置消除各种有害物质，补充必要物质，改善内环境，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件。本研究就人工肝血浆置换护理在21例肝衰竭老年患者护理中的应用价值报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选取2013年5月～2014年5月我院收治的21例进行人工肝血浆置换的老年肝衰竭患者作为观察组，观察组患者男性13例，女性8例，年龄59～79岁，其中慢性加亚急性肝衰竭14例，慢性肝衰竭患者5例，急性肝衰竭2例，每个观察组患者均行血浆置换治疗术1～5次;选取我院同期未进行人工肝血浆置换的21例老年肝衰竭患者作为对照组，对照组患者男性11例，女性10例，年龄60～77岁，其中慢性加亚急性肝衰竭16例，慢性肝衰竭患者4例，急性肝衰竭1例。两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者入院前经病原学检测均为乙型肝炎患者，诊断标准符合中华医学会感染病学分会肝病学分会肝衰竭诊疗指南。
1.2 方 法 对照组患者采用基础治疗但未进行人工肝治疗，观察组患者在基础治疗时采用了人工肝血浆置换法，并进行护理，具体护理措施主要包括以下几点。
1.2.1 术前准备 首先要严格进行无菌操作，防止感染。重型老年肝病患者抵抗力差，应对患者进行保护性隔离。医护人员进入人工肝室必须严格遵守无菌探视原则。人工肝室温度应恒定在夏天26～28℃，冬天28～30℃，湿度应恒定在50%～60%，保持室内空气的新鲜，治疗前消毒房间。
1.2.2 心理干预 由于肝衰竭病人病情较重死亡率高，在治疗过程中患者情绪低落，易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对性心理疏导意义重大。护理人员要与患者及某家属及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识告知预防及治疗方法，向患者介绍成功救治病例，以安慰性语言鼓励患者，缓解患者内心压力，协助患者树立治愈信心，以配合治疗，提高患者对治疗和护理的依从性。
1.2.3 术中的观察及护理 医生和护理人员进入人工肝室前必须严格无菌技术操作，执行消毒隔离制度，按照洗手、戴口罩和帽子、换鞋、消毒手、穿无菌隔离衣等操作规范进行。接触患者血液时要戴消毒手套，工作中医护人员要避免损伤皮肤，要弃去置换出的患者血浆且消毒，一次性用品要无害化处理。血浆置换患者会建立体外循环，血液动力学的不稳定状况严重，全程监护血压、呼吸、血氧饱和度、给予氧气吸入、面色、四肢循环、置管局部有无出血、皮肤有无搔痒等情况，并做好记录，防止低血压，并注意患者黏膜有无出血，血浆过敏反应及低钙血症，备齐急救药品[2]。
1.2.4 术后的观察及护理 严密观察患者的生命体征的变化，观察患者的神志、皮肤巩膜黄染程度、大小便量及颜色情况，监测肝功能、电解质、凝血酶原时间等，为了能够及时了解肝功能修复的情况，做好治疗前后的对照分析。注意清淡饮食，并结合患者病情给予相应饮食指导，保证患者有充足的休息时间。如出现异常情况，应立即予以抢救处理。
1.3 观察指标 肝功能检测：总胆红素、丙氨酸转氨酶、凝血酶原活动度等[3]。
1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结 果
通过两组对比，观察组肝功能检测丙氨酸转氨酶、总胆红素下降明显明显，凝血酶原活动度升高。观察组患者接受人工肝治疗护理后13例患者食欲增强，乏力减轻，肝性脑病症状明显改善，对照组患者仅有6例，所以得出通过正确的护理干预，不仅缩短了患者的住院时间而且减轻了患者的痛苦，提高了治愈率。见表1。
表1 观察组人工肝血浆置换治疗前后肝功能变化情况比较
注：与对照组相比* P<0.05。
3 讨 论
人工肝技术最常用的就是血浆置换，将患者的血液抽出来后，分离血浆和细胞的成分，把细胞成分、所补充白蛋白、血浆、平衡液等输回体内，清除致病介质。肝衰竭的主要临床表现为恶心、呕吐、极度乏力、食欲下降、神志改变等症状，由于肝衰竭患者病情进展迅速，而且治疗难度高，医疗费用昂贵，所以总体预后较差。肝衰竭病情重、预后差、病死率高，目前有效的手段是以血浆置换为主的人工肝进行治疗[4]。本研究通过对21例老年患者施行人工肝治疗，并且加强术前、术中、术后的护理，明显提高了好转率，取得了较好疗效。因此，在行人工肝血浆置换治疗肝衰竭患者时，护士应配合好医生，精心开展术前准备工作，认真细致地进行护理，确保治疗顺利进行。肝衰竭人工肝血浆置换护理可提高患者的生活质量，改善了患者的临床症状，促进患者早日康复，在肝衰竭患者护理中具有很高的应用价值。
参考文献
[1] 田媛，王玉冰，谭莉莉，等.Tβ4对非酒精性脂肪肝患者肝脏功能的评估价值[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（4）：432-434.
[2] 邵连彬，杨晓刚，杨海平，等.人工瓣膜置换体外循环过程中痰热清注射液的肺保护[J].中国组织工程研究，2013，17（5）：843-850.
[3] 黎智彪.肝功能检测与妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究[J].当代医学，2013，19（18）：43-44.
[4] 李玉冰，陈清荣，吴丽华.重症肝炎行人工肝血浆置换术51例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（22）：43-44.