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目的 总结手术治疗Stanford A型主动脉夹层适应证的选择、禁忌证的把握,临床疗效并探讨并发症的防治原则.方法 2004年1月至2009年7月,我院连续收治Stanford A型主动脉夹层患者63例,其中男55例、女8例,年龄28～78(50±12)岁.急性主动脉夹层60例、慢性夹层3例.依据主动脉根部病变情况以及主动脉弓病变施行升主动脉替换或主动脉根部替换以及半弓替换、全弓替换、象鼻支架等术式,全组患者同期行搭桥手术5例,二次开胸止血5例.结果 平均体外循环时间(252±68)min,心肌阻断时间(156±46)min,停循环时间(23±18)min,选择性脑灌注时间(36 ±25)min.住院死亡10例(15.9%).53例手术成功患者19例出现术后并发症(35.8%):其中急性肾功能衰竭15例,肺部感染3例,术后早期下肢体运动障碍1例.结论 依据主动脉夹层细化分型,灵活判断手术时机、制定手术方案,术中良好的体外循环管理和麻醉配合及术后精心的监护以及术后各种辅助设施,对于提高手术成功率降低围手术期并发症至关重要。