我对糖尿病防治的理解

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  中国糖尿病现状可以用三句话来概括:病人多,危害大,但是可防可治。
  最新调查结果表明,我国糖尿病患病率已达11.6%,病人总数1.14亿,是全世界糖尿病第一大国。此外,还有1.5亿人血糖高于正常,但尚未达到糖尿病诊断标准的,称之为糖尿病前期者,他们每天都可能转变为新的糖尿病病人。在这2.64亿血糖已经不正常者后面,至少还有约4亿血糖虽然正常,但有较大罹患糖尿病风险的所谓“糖尿病高危人群”。所以说,糖尿病病人剧增,是我们不得不承认的现实。
  糖尿病危害巨大,它能给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦,给个人、家庭、社会和国家造成巨大的资金和资源上的浪费。糖尿病的并发症对健康和生命的威胁很大,甚至能导致残废和早亡。但糖尿病又是可防可治的。笔者总结自己从医47年、从事糖尿病防治工作37年的经验与体会,总结出了一套自己预防与治疗糖尿病的理念 ——三五防糖法。
  对于已经罹患糖尿病的人,他们就不再是预防糖尿病的问题,而是应积极治疗糖尿病,避免或者延缓糖尿病并发症的问题。糖尿病的治疗方法不是单一的药物治疗,而是一种综合治疗,主要是以下措施,通常称为“五驾马车”。
  ◆教育和心理疗法:教育是增加糖尿病知识,减少无知和愚昧;心理调整是让病人正确对待糖尿病,采取“既来之,则安之 ”“战略上藐视,战术上重视 ”的态度。
  ◆饮食疗法:包括控制总热量、少量多餐、高纤维饮食、清淡饮食、戒烟限酒等。
  ◆运动疗法:持之以恒、量力而行地进行有氧运动,并从事适度的阻抗活动,避免肌肉萎缩。
  ◆药物疗法:包括口服降糖药和胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药等对症治疗的药物,以及中医中药。
  ◆监测:包括血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿白蛋白、体重、血压、血脂、血液流变学、肝功、肾功、心电图、眼底等,以了解糖尿病控制水准和糖尿病并发症状况。
  ◆多懂:即加强有关糖尿病的健康教育和健康指导。
  ◆少吃:包括最后几口不吃,避免热量过多,少食肥甘厚味,多吃粗粮青菜,细嚼慢咽,少喝酒,不吸烟。
  ◆勤动:加强体育锻炼,避免超重或肥胖。
  ◆放松:保持平常心态,避免紧张焦虑。
  ◆必要时服药:可用降压药、调脂药、降黏药,甚至降糖药和减肥药,纠正代谢紊乱,延缓糖尿病的发生。
  我们希望能使尚未罹患糖尿病的人们,包括糖尿病前期以及糖尿病高危人群,能够做到这五个要点,不得或者晚得糖尿病。
  糖尿病不只是血糖要达标,其他多种代谢紊乱也必须予以纠正,才能预防或者逆转糖尿病并发症。也就是说糖尿病要综合治疗,全面达标。尤其是以下几项,达标较为重要。
  ◆体重达标:体重(公斤)不超过身高(厘米)减去100,腰围(厘米)不超过身高的一半。
  ◆血糖达标:空腹血糖低于7毫摩尔/升,餐后两小时血糖低于10毫摩尔/升,糖化血红蛋白不超过7.0%,没有低血糖发作。
  ◆血压达标:60岁以下者血压不超过130/80毫米汞柱,60岁以上者血压不超过140/90毫米汞柱。
  ◆血脂达标:总胆固醇不超过4.5毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇不超过2.5毫摩尔/升,甘油三酯不超过1.5毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇不低于1.1毫摩尔/升。
  ◆血液流变学达标。
  总之,我们的目的是使所有尚未罹患糖尿病的人不得或者晚得糖尿病;使所有的糖尿病患者得到科学正确的治疗,取得满意的控制;使患糖尿病的少年儿童正常地生长发育,正常地学习;使患糖尿病的成人正常地生活,正常地工作;使所有糖尿病患者均享受正常的寿命,相对健康,绝对快乐,颐享天年。
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