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临床资料患者女性,41岁,主因"发音、吞咽困难40 d,四肢乏力37 d"于2009年10月9日入院.既往体健,否认腊肠、腐乳、腌制食品等食入史.为保持身材苗条,曾至当地美容院进行"瘦腿",于2009年5月26日进行双小腿多点肌肉注射A型肉毒毒素,因效果不明显,又于2009年8月26日加大注射剂量(每侧小腿选择2点,每点分别注射150 U,共600 U).2009年8月28日晨起时自觉头晕,在当地医院行头颅MRI无异常,给予头孢、氨苄青霉素点滴后无明显好转.2009年9月1日起出现发音、吞咽困难,伴双眼睁眼费力、视物不清、双侧口角漏气、饮水呛咳、抬头费力.2009年9月4日起又出现双上肢上举和双手握持费力,同时有上楼闲难,以右下肢乏力为主,次日自觉胸闷、呼吸困难。