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目的对比研究经后路显微镜辅助下椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)与传统开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症的方法与疗效。方法2001年1月-2008年1月,收治230例单节段腰椎间盘突出症患者。其中采用MSLD治疗114例(A组),男77例,女37例;年龄15～76岁,平均41岁。病程6个月～28年,平均51个月。腰椎间盘突出位于L4、552例,L5、S162例。椎间盘左侧突出50例,右侧突出54例,中央型突出10例。术前JOA评分为6～18分,平均11.8分。采用传统后路开窗手术治疗116例(B组),男78例,女38例;年龄14～78岁,平均42岁。病程8个月～26年,平均52个月。腰椎间盘突出位于L4、556例,L5、S160例。椎间盘左侧突出53例,右侧突出52例,中央型突出11例。术前JOA评分为5～19分,平均12.3分。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.01)。分别记录两组手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后住院时间、单病种总医疗费用。术后随访时采用JOA评分进行疗效评估。结果手术时间A组(40±9)min,B组(47±11)min;术中出血量A组(26±5)mL,B组(60±6)mL;手术切口长度A组(2.6±0.8)cm,B组(5.6±0.5)cm;术后住院时间A组(4.0±2.6)d,B组(8.0±2.9)d;单病种总医疗费用A组(5500±1800)元,B组(6300±1500)元;以上各指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后两组切口均Ⅰ期愈合。无手术间隙定位错误、神经根损伤、马尾神经损伤及感染等并发症发生。术后A组102例获随访,随访时间12～37个月,平均26个月;B组98例随访,随访时间12～35个月,平均24个月。术后12个月A组JOA评分为21～28分,平均24.8分;B组22～27分,平均25.2分;均较术前有显著改善(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.01)。结论两种手术方式临床效果相似,但MSLD具有创伤小、出血少、手术时间短、术后住院时间短、医疗费用少等优点,是治疗单节段腰椎间盘突出症的一种理想微创手术。