胰腺横断伤救治12例分析

• 作 者: 安泽武 王茹
• 机 构: 解放军第261医院外一科;解放军第251医院心胸外科
• 出 处: 中国误诊学杂志
• 发表日期: 2001年2期
• 关键词: 胰腺/损伤 治疗

胰腺横断伤临床上较为少见，在诊断和处理上都比较困难，复合伤和并发症多，病死率高，预后严重，我院自1968年以来收治12例胰腺横断伤，现总结如下。rnrn1　临床资料rn　　本组男11例，女1例，年龄18岁～47岁，交通事故6例，坠落伤2例，重力直接冲击上腹部3例，上腹部重物压伤1例。胰尾横断6例，颈体横断3例，胰头横断2例，胰体不完全横断1例。全组均合并其他脏器伤，脾破裂9例，肝破裂6例，腹膜后巨大血肿4例，十二指肠损伤4例，胃挫伤4例，小肠破裂3例，胆管损伤2例，右肾破裂2例，横结肠损伤2例。全组均开腹手术，2次剖腹4例。并发症：假性胰腺囊肿2例，胰瘘2例，创伤性胰腺炎1例，死亡2例。1例肝、横结肠破裂、十二指肠破裂，腹膜后间隙感染，死于严重休克。另1例死于胰头及十二指肠破裂、脾破裂，胆管损伤，右肾破裂致创伤性胰腺炎，胰瘘，中毒性休克。rnrn2　讨论rn　　在腹部闭合性损伤中，胰腺横断伤是一种严重特殊类型的腹内伤，发生率约占腹部内脏伤1%～3%。病死率为28%，合并有十二指肠损伤者病死率高达40%～50%。存活病例中发生胰瘘、肠瘘、严重腹腔感染等严重并发症的发生率约为63%［1］。发生机制为外力将胰腺及十二指肠碾压在脊柱上，使组织压挫或断裂。因外力作用点和角度不同，可以是胰头、体、尾单独伤，也可以是严重的多发伤［2］。由于局部解剖原因，伤后的出血及胰液外漏可能局限在腹膜后间隙或伤后胰液分泌减少等因素。早期症状较轻，需经一段时间后逐渐加重［2］。严重损伤早期可表现为失血性休克。因此做好术前检查及手术探查尤为重要。