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关键词 长期留置 静脉留置针 常见问题 对策
留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等【sup】［1～3］【/sup】，但最常见的并发症为泌尿系感染【sup】［4］【/sup】。现对长期留置尿管患者出现的并发症，采取了相应护理对策，取得了满意的效果，报告如下。
并发症
皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏【sup】［5］【/sup】。
导管堵塞：造成导管堵塞的原因通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底【sup】［6］【/sup】，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
静脉炎：静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
静脉血栓形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢靜脉多3倍【sup】［7］【/sup】。
处理对策
液体渗漏，护理人员应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
皮下血肿：娴熟的输液技巧可以有效避免皮下血肿的发生，因此护理人员要苦练基本功，熟练掌握穿刺技术，达到一次性成功穿刺，若未能一次性成功穿刺，可以更换血管位置，避免重复穿刺，也是减少皮下血肿发生的关键。
静脉炎：静脉炎是静脉留置针的并发症之一，因此，护理人员在放置留置针的过程要严格无菌操作，另外，在留置针的部位选择方面，尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，避免多次穿刺，输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管【sup】［8］【/sup】，以减少静脉炎的发生率。
避免导管堵塞：预防导管堵塞的关键是正压封管，因此护理人员，要掌握封管液浓度，正确掌握封管技巧，掌握封管液的维持时间。注意观察留置针的通畅情况，对于连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。一旦发生导管堵塞，护理人员要沉着冷静，切记不能用注射器推注，正确方法是回抽。
预防静脉血栓的发生：在选择血管时要注意选择上肢粗静脉，尽量从血管远端开始，力争1次穿刺成功，避免在同一部位反复穿刺。并注意保护血管，且留置时间不能过长。
讨 论
静脉留置针有操作简单，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，同时也给患者输血或输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，但是静脉留置针的长期应用也可引起多种并发症。要严格执行护理操作常规，严格无菌操作，做好周密预防措施，改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证，尽量避免并发症的发生。
参考文献
1 董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志,2003,38（9）:719.
2 苗宏,万建君.静脉留置针在临床使用的护理体会.现代医药卫生,2007,23（10）:1551-1552.
3 陈显春,封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志,2002,18（1）:42.
4 殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2005:370-373.
5 董佩芳,吴美蓉,沈晓.毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察［J］.中国实用护理杂志,2007,1:45-46.
6 朱玉凤,于浩菊,崔丽珍.中华现代护理杂志,2006,11（3）:22.
7 严献华,王耀辉,林德群.股静脉置管在脑血管疾病中的应用及护理.当代护士（综合版）,2006,7.
8 闫焕英,摆凤兰.静脉留置针固定小技巧.当代护士（综合版）,2005,13:66.
留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等【sup】［1～3］【/sup】，但最常见的并发症为泌尿系感染【sup】［4］【/sup】。现对长期留置尿管患者出现的并发症，采取了相应护理对策，取得了满意的效果，报告如下。
并发症
皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏【sup】［5］【/sup】。
导管堵塞：造成导管堵塞的原因通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底【sup】［6］【/sup】，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
静脉炎：静脉炎常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
静脉血栓形成：静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢靜脉多3倍【sup】［7］【/sup】。
处理对策
液体渗漏，护理人员应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。
皮下血肿：娴熟的输液技巧可以有效避免皮下血肿的发生，因此护理人员要苦练基本功，熟练掌握穿刺技术，达到一次性成功穿刺，若未能一次性成功穿刺，可以更换血管位置，避免重复穿刺，也是减少皮下血肿发生的关键。
静脉炎：静脉炎是静脉留置针的并发症之一，因此，护理人员在放置留置针的过程要严格无菌操作，另外，在留置针的部位选择方面，尽量从血管远端开始，力争一次穿刺成功，避免多次穿刺，输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管【sup】［8］【/sup】，以减少静脉炎的发生率。
避免导管堵塞：预防导管堵塞的关键是正压封管，因此护理人员，要掌握封管液浓度，正确掌握封管技巧，掌握封管液的维持时间。注意观察留置针的通畅情况，对于连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。一旦发生导管堵塞，护理人员要沉着冷静，切记不能用注射器推注，正确方法是回抽。
预防静脉血栓的发生：在选择血管时要注意选择上肢粗静脉，尽量从血管远端开始，力争1次穿刺成功，避免在同一部位反复穿刺。并注意保护血管，且留置时间不能过长。
讨 论
静脉留置针有操作简单，减少患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，同时也给患者输血或输液提供方便，保留了一条开放的静脉通路，利于患者的抢救工作，但是静脉留置针的长期应用也可引起多种并发症。要严格执行护理操作常规，严格无菌操作，做好周密预防措施，改进和创新护理技能是静脉留置针技术普及应用和质量的保证，尽量避免并发症的发生。
参考文献
1 董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展.中华护理杂志,2003,38（9）:719.
2 苗宏,万建君.静脉留置针在临床使用的护理体会.现代医药卫生,2007,23（10）:1551-1552.
3 陈显春,封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策.实用护理杂志,2002,18（1）:42.
4 殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2005:370-373.
5 董佩芳,吴美蓉,沈晓.毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察［J］.中国实用护理杂志,2007,1:45-46.
6 朱玉凤,于浩菊,崔丽珍.中华现代护理杂志,2006,11（3）:22.
7 严献华,王耀辉,林德群.股静脉置管在脑血管疾病中的应用及护理.当代护士（综合版）,2006,7.
8 闫焕英,摆凤兰.静脉留置针固定小技巧.当代护士（综合版）,2005,13:66.