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目的评价阿托伐他汀治疗心肌梗死后心力衰竭患者的有效性,为该病患者的循证治疗提供证据。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库中的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年10月。采用RevMan 5.3软件进行Meta-分析,客观评价其临床疗效。结果共纳入22个RCTs,10 971例患者。对其中20个RCTs进行Meta-分析,结果显示:(1)与常规治疗组相比,阿托伐他汀组的左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离明显增加[MD=7.56,95%CI(4.13,10.98),P<0.000 1;MD=20.06,95%CI(9.77,30.35),P=0.000 1],N末端脑钠肽(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)值明显减小[MD=-153.23,95%CI(-186.97,-119.49),P<0.00001;MD=-96.74,95%CI(-117.10,-76.38),P<0.00001;MD=-5.69,95%CI(-8.11,-3.27),P<0.000 01;MD=-6.80,95%CI(-8.65,-4.95),P<0.000 01];(2)有7个研究涉及阿托伐他汀的剂量,与40 mg治疗组相比20 mg治疗组的LVEDD、LVESD、NT-proBNP、BNP明显减少[MD=-5.13,95%CI(-6.05,-4.21),P<0.000 01;MD=-0.84,95%CI(-1.50,-0.17),P=0.01;MD=-26.53,95%CI(-47.68,-5.37), P=0.01; MD=-17.63, 95%CI (-32.66,-2.59), P=0.02], LVEF及6 min步行距离明显增加[MD=9.13,95%CI(7.95,10.31),P<0.000 01;MD=22.24,95%CI(7.06,37.43),P=0.0004]。定性分析结果显示阿托伐他汀可有效改善心肌梗死后心力衰竭的临床症状及患者心功能状况。结论阿托伐他汀对心肌梗死后心力衰竭患者治疗效果显著,且可以有效预防无症状型心力衰竭进一步发展,但上述结论尚需更多大样本高质量的临床试验加以验证。