教您做人工呼吸

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   呼吸是生命的重要象征之一,有呼吸就有生命,呼吸停止,生命就结束了。
  呼吸包括一呼一吸,是由呼吸道(鼻、咽、喉、气管、支气管)和肺完成的。呼吸主要是为从外界吸入氧气,排出体内产生的二氧化碳,包括空气与肺及肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程;通过血液循环把肺泡内的氧运送到组织细胞,又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的过程及血液与组织细胞之间的气体交换过程。
  呼吸除受大脑呼吸中枢控制外,主要由呼吸肌收缩舒张完成的。膈肌收缩下移,肋间肌收缩肋骨和胸骨上提,胸腔扩大,肺随之扩张而容积增加,此时肺泡内的压力逐渐下降,低于大气压时,空气就进入肺泡。接着,膈肌舒张回到原来位置,肋间肌舒张牵引胸廓缩小,肺借自身弹性回缩,使容积变小,肺泡内压力增大,超过大气压时,肺内气体排出。在整个呼吸过程中吸气是主动的,呼气是被动的。
  整个呼吸道、肺及大脑的呼吸中枢受到损伤,都会使呼吸困难,甚至停止而危及生命。常见的引起呼吸骤停的原因有以下几种。
  呼吸道受阻:食物、呕吐物或其他异物进入呼吸道内,胶袋蒙头,淹溺,咽喉烫伤、发炎(如白喉),气管受压(如勒颈),气管痉挛等;
  呼吸功能受影响:胸部受压,如塌方压住胸部、重物压迫等。肺部受伤,如刀刺、枪伤、胸壁受伤等;
  呼吸中枢及呼吸神经受损伤:药物中毒、脑受震、中风、触电、颈椎骨折等;
  缺氧:高空、高山、地洞或密闭场所、一氧化碳中毒等。
  用人工方法,使呼吸骤停者获得被动式呼吸,获得氧气,排出二氧化碳维持生命,叫人工呼吸。
  简便易行、效果可靠的人工呼吸包括口对口吹气、口对口鼻吹气、口对鼻吹气三种方法。
  因为口对口吹气的人工呼吸是把施救者呼出的气体吹入病人体内,病人吸入的气体氧浓度较低、二氧化碳浓度较高,会不会危害病人呢?通过对气体的测试就会了解这个问题。
  正常空气中的氧含量为20.94%,二氧化碳含量为0.04%。经吸入肺内后,吸收20%的氧气,故呼出时氧含量只有16%,而二氧化碳含量却增加到4%。因病人已停止了呼吸,体内严重缺氧,所以16%的含氧量仍为身体所需,4%的二氧化碳又有兴奋呼吸中枢的作用。此种气体对病人是有益的。换言之,只要口对口吹气方法正确,一定可以达到救活病人的目的。
  
  口对口吹气法
  
  首先确定病人有无呼吸。可采用一看二听三感觉的方法,即侧头用耳贴近病人口鼻处,看其胸部(或上腹部)有无起伏,听其口鼻有无气流声,感觉有无气流拂面。如均无为呼吸停止,应立即进行口对口吹气。检查要在3~5秒内完成。第二选好适当体位。病人仰卧在坚硬平面上。施救者双腿跪(或立)于伤病者一侧。
  病人必须仰卧在地板、木板床上或背部垫上木板,而不能放在沙发或弹簧床上。如病人是俯卧或侧卧需将其翻转成仰卧位。翻转时施救者先跪于病者一侧的肩、颈部,将其两上肢向头部方向伸直,然后将其离施救者远处的小腿放在另一小腿上,两腿交叉,再用一只手托住病人的后头、颈部,另一只手托住病人离救者远处的腋下,使头、颈、肩、躯干呈一整体同时翻转成仰卧位。最后,把其两臂还原放回身体两侧。
  
  将病人翻动至仰卧位
  
  施救者两腿分开与肩同宽,跪于病人一侧头部水平位。
  第三,畅通病人呼吸道,这是复苏成功的重要一环。
  先将病人衣领扣、领带、围巾、胸罩等解开,最好能暴露胸部或仅留内衣(气温低时注意保暖)。同时迅速清除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物及假牙等。另外,由于意识丧失舌肌松弛,舌根后坠造成气道阻塞,应给病人仰头举颏,施救者把一手置于病人前额并下压,使其头后仰。另一手的食指、中指放于病人靠近颏部的下颌骨下方,将颏部抬起,帮助头后仰。
  
  仰头举颏
  
  后仰程度以下颌角和耳垂连线与地面垂直为宜,过度后仰也不好,尤其婴儿头部轻轻后仰即可。还要注意手指不要深压颏下软组织,以免阻塞气道,不能过度上举下颏,以免口腔闭合。畅通呼吸道要在3~5秒内完成,并保持心肺复苏的全过程中。
  第四,口对口吹气。
  施救者按于病人前额,手的拇指、食指,捏住病人鼻孔(捏紧鼻翼下端),以防吹气时气体从鼻孔跑掉。同时深吸一口气后,张开口用双唇把病人口部完全包住,以防漏气。然后缓慢而持续地吹气。一次吹气完闭后,立即抬起嘴与病人口部脱离,手松鼻,并侧转头吸入新鲜空气,以便作下一次吹气。吹气的同时,用眼观察病人胸部膨起,并随气体排出而下降,有气流从病人口内排出,即方法正确,人工呼吸有效。
  
  口对口人工呼吸
  
  开始抢救首次向病人肺内吹气2次,每次吹入气体800~1200毫升,吹气1~1.5秒。成人每5秒吹气一次,每分钟吹气12~16次;儿童(1~8岁)每4秒吹气一次,每分钟吹气16~18次;婴儿(1岁以内)每3秒吹气一次,每分钟吹气20~24次。
  
  口对口鼻吹气法
  
  此法适用于婴儿的人工呼吸。因婴儿口鼻距离较近,施救者用嘴把病儿的口鼻同时包住盖严,然后吹气。吹气时注意婴儿头不要过度后仰,观察胸部升涨即可,不要吹气过量,其余同口对口吹气法。
  
  口对鼻吹气法
  
  病人牙关紧闭,口腔内有严重损伤时可用口对鼻吹气法进行人工呼吸。吹气时应畅通呼吸道,使病人口部紧闭,深吸气后向病人鼻孔吹气。呼气时,使病人口张开,以利气体排出。观察及其他方面注意点同口对口吹气法。
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