论文部分内容阅读
患者女,43岁,上腹及右下腹阵发性胀痛1d入院。体检:右下腹压痛。腹部B超:右下腹1个液性包块,大小4.30cm×1.66cm,形态不规则,境界不清。疑诊急性阑尾炎,手术探查。术中见回盲部肠壁及肠系膜、腹膜、大网膜广泛黏连,阑尾萎缩;行肠黏连松解、阑尾切除术。术后第7天患者出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便。体检:全腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进;腹部立位平片:中上腹数个长短不等的气液平,空肠明显扩张,升结肠内积气。保守治疗3d后患者病情加重,再次手术探查。术中见空肠、回肠广泛水肿,回盲部及回肠末段共长约1m的肠管黏连成团,相应肠系膜黏连成团块状,行回盲部及部分回肠切除、回肠与升结肠端侧吻合术;病变组织病理检查,大体示回盲部及回肠黏连成团,肠系膜黏连、增厚,切面淡黄色;镜下见肠系膜内纤维组织大片增生,大量泡沫细胞沉积和异物巨细胞反应,病理诊断:特发性收缩性肠系膜炎。