【摘 要】
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一系列单队列研究已对癫痫患者更换抗癫痫药物(AEDs)预后进行了分析.研究以对照研究方式第一次探究了这个问题,针对服用所有类型的AEDs的控制不佳和癫痫无发作的癫痫患者,通
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一系列单队列研究已对癫痫患者更换抗癫痫药物(AEDs)预后进行了分析.研究以对照研究方式第一次探究了这个问题,针对服用所有类型的AEDs的控制不佳和癫痫无发作的癫痫患者,通过配对前瞻性研究方法对这些结果作进一步补充.研究回顾9个月内所有的门诊患者以确定单药治疗局灶性癫痫患者.并将更换AEDs的患者作为病例组,维持原来单药治疗方案作为对照组.分别针对发作现状(前6个月内是否有癫痫发作)、目前AEDs和控制不佳的AEDs数量对病例组和对照组进行配对,并在6个月后评估结果.病例组中癫痫无发作患者(n=12)在6个月随访期间癫痫发作复发率为16.7％,对照组为2.8％ (n=36,P=0.11).病例组中控制不佳癫痫患者(n=27)在6个月随访期癫痫发作缓解率为37％,对照组为55.6％ (n =27,P=0.18).控制不佳癫痫患者中治疗失败的药物在2种或2种以上的患者更不容易在6个月内达到病情缓解(P =0.057).AEDs的药理机制和改变AEDs剂量均对癫痫预后无影响.研究进一步对癫痫无发作患者进行评估,更换药物的患者比维持原药物治疗患者癫痫发作的复发风险高14％.与维持原来药物方案相比,更换AEDs对控制不佳癫痫患者来说并不可能更易获得缓解,说明癫痫缓解是疾病的自发性改变,而非药物作用.
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