支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征:发病机制、临床特征和治疗靶点

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支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)或者支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠既有支气管哮喘(简称哮喘)的特征,也具有慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的特征。虽然ACOS的定义各不相同,但是基本内容包括存在持续性的气流受限、患者年龄大于40岁并伴有哮喘病史或者支气管扩张后的可逆性很大。将近1/4的慢阻肺患者以及1/3的哮喘患者可发展成为ACOS。与单独的哮喘或者慢阻肺比较,ACOS患者呼吸道症状明显更重,生活质量更加低下,急性加重以及住院风险增加。ACOS的产生有3种可能的途径:其一为慢阻肺患者逐渐出现气道重塑以及炎症改变,其二是哮喘患者暴露于毒害环境,最后一点即ACOS是一种具有独特病理过程但未被确定的新疾病。尽管如此,目前的治疗策略主要还是建立在既往针对哮喘或者慢阻肺的治疗策略之上,针对的靶点包括嗜酸性粒细胞性气道炎症、中性粒细胞性气道炎症以及寡细胞性气道炎症。在特异性的针对ACOS治疗的临床研究出现之前,以上的治疗策略对ACOS患者可能有效。

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