宫颈癌腔内放疗分次间靶区及OAR剂量研究

• 作 者: 晏俊芳 于浪 胡克 侯晓荣 沈捷 连欣 刘志凯 张福泉
• 机 构: 100730 北京，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,100730 北京，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科,100730 北京，中国医学科学院北京协和医学院北京协和
• 出 处: 中华放射肿瘤学杂志
• 发表日期: 2017年26期
• 关键词: 宫颈肿瘤/近距离治疗 分次间剂量 隔次计划

目的

分析三维正、逆向、二维计划模式下宫颈癌腔内放疗分次间剂量变化，探讨短间隔内非同次施源器置入术隔次计划实施的风险。

方法

回顾比较我科收治的11例根治性放疗宫颈癌患者的25组间隔≤4 d的连续2次CT引导下腔内放疗计划。将同一组内前次腔内放疗计划(Plan-1)的驻留位置和时间模拟至后次腔内放疗CT图像上形成Plan-1-S，记录3种计划模式下的靶区覆盖指标及OAR的D _{2 cc}，并与后次实际计划(Plan-2)比较。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩检验及方差分析。

结果

逆向模式Plan-1-S的高危CTV的D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀较实际计划分别下降(－9.11±13.46)%、(－13.16±18.79)%、(－7.80±13.34)%(P＝0.002、0.002、0.005)。逆向模式隔次计划D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀下降比例最高，分别为76%、80%、76%，D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀最大下降值分别332.14 cGy (二维)、244.12 cGy (正向)、41.76%(逆向)。正向模式下OAR超量比例最高，D₉₀、D₁₀₀、V₁₀₀下降伴1个OAR超量分别占29.41%、37.50%、25.00%，伴2个OAR超量分别占5.88%、12.50%、6.25%。小肠是超量最多器官，发生率达36%。3种模式比较中，逆向计划各靶区覆盖指标下降程度较二维计划最大。

结论

无论哪种计划模式，即使短间隔，隔次模拟计划均有明显降低靶区覆盖、增加OAR超量发生的高风险，不建议临床应用。