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【摘 要】我国公立医院财务管理要求随着新医疗卫生体制改革的推进而被不断提高，同时，公立医院所存在的财务管理问题也日渐显现，主要包括不科学定位财务发展目标、财管部门风险观念贫乏、资金成本管理片面化、资金支出预算编制不完善以及财务部门工作人员专业能力不足等，对此，公立医院应该正视并重视所存问题，找到合理高效的应对措施。本文旨在探寻新医改大环境下有效提高各公立医院的财务管理水平的措施，主要以研究公立医院财务管理中所存问题为切入点，并提出了一系列应对措施。
【关键词】新医改；公立医院财务管理水平；财务管理问题；应对措施
一、前言
在新医疗改革方案被提出、施行并推广后，我国公立医院的医疗竞争逐年增大，同时也对各公立医院的财务管理水平提出了新要求，而财务管理水平和财务部门体制机制、财管人员专业素质等因素息息相关。因而，在新医改大环境下，各公立医院必须尽可能快的更新思想，学会分析、找到、解决财务管理工作中存在的各种问题，这对于各公立医院取得长远发展极其重要。
二、新医改下公立医院财务管理有何问题
1.不科学定位财务发展目标
当前，公立医院财务主要由两部分组成，即公益性收支和经营性收支。但在具体实践中，公立医院财管人员却未协调好二者间的联系，由于大部分公立医院均侧重于自身效益方面，或多或少地忽略了自身公益性，致使其难以和公立医院以预付、报销为主要财务结算形式的工作相契合。
2.财管部门风险观念贫乏
近年来，我国医疗改革不断推进，人民医疗要求不断提高，同时也给医疗市场带来了诸多不确定，院内财务管理风险被进一步扩大。但由于公立医院财管部门在工作过程中风险观念较为贫乏，缺乏完备科学的风险预防方案和风险应急预案，极易导致财务管理失误和财务危机。
3.资金成本管理片面化
公立医院医疗资金施行全面科学的成本管理，对于提升院内资金运用效率具有重要价值。当前，在新区改的推动下，各公立医院的资金成本管理缺乏合理、高效的管理体系，再加上院内医院管理人员过度追求经济效益，忽略了成本控制，致使盲目、随意投资等行为频发，进一步扩大了公立医院资金成本管理问题的可能性。
4.资金支出预算编制不完善
新医改下，仅有少量公立医院持有较为科学、完善的预算编制。大量公立医院的预算编制均缺少科学、合理的程序，且大多局限于自身部门管理要求，这也在一定程度上增强了财务部门的管理风险。
5.财务部门工作人员专业能力不足
从公立医院财务管理人员总队伍来看，当前各医院财务管理人员的专业能力较弱，更有甚者，存在非科班出身的财务管理人员，严重影响着院内财务管理水平和质量。同时，由于公立区院忽视对财务管理人员施行培训，进行知识更新，无法提升财务管理人员的能力和素养，严重影响着各公立医院财务管理工作的效率和水平。
三、新医改下加强公立医院财务管理的对策
1.科学定位财务发展目标
各公立医院必须在自身具体状况的基础上定位科学合理的财务发展目标。在财务管理过程中，尽可能平衡公益性收支和经营性收支，促进二者和谐同步发展。同时，以其具体特性为依据创建相应专业的管理科室，进一步实现各部门、各环节间工作质量和效率的提升，比如，各公立医院在确定自身财务发展目标时，必须综合考虑各方因素，平衡收益性收入与公益性支出，科學、准确定位。
2.深化财管部门风险观念
公立医院管理人员必须重视管理、控制财务风险，必须时刻以自身医疗现状为基础展开专业知识技能培训及风险意识培训，促使财务部门工作人员深刻意识到风险管控意识的重要价值并将其转化为行动。同时，增强院内非财务部门的风险观念，提升其责任感，密切配合财务部门工作。除此之外，公立医院必须重视财务支出预算管控工作，促使院内各项支出使用更加科学。同时，科学、有逻辑、有依据进行财务预算，最大程度降低包括盲目投资在内的多种财务管理失误，有效防范、降低院内财务风险。举个例子，公立医院在施行筹资时，必须重视预防筹资风险，这就要求科学抉择负债限期，倘若公立医院在筹资时，不能在规定限期内偿还全部债务，则会被强制冻结资产，如此，则会对医院正常运营造成严重威胁。因此，公立医院在进行筹资风险防范时，必须通过科学、全面的风险评估，以自身实际为依据考虑各项因素，进一步防范各项财务管理风险事件。
3.建立健全成本管理机制
财务管理项目伴随着医疗管理形式的发展愈发繁琐化，涉及的范围也愈发广泛，要求各公立医院必须创建起一套科学高效的成本管理机制。对此，公立医院必须将各院自身具体发展状况和院内章程规章制度结合起来，把控住财务管理制度的重难点，将成本管理落到实处。同时，各公立医院在做好院内项目运营成本估算和预测、增大财务部门监测力度的同时，注意如实记录运行现状，尽可能为今后成本管理提供有效参考。除此之外，组织专业人员施行成本评测，推行以绩效为中心的奖惩机制。比如，各公立医院在经营过程中，通过施行高效率高质量的内部成本管理机制，进而显著控制了院内医疗成本。财务部门在院内成本管理中，必须贯彻落实“开源节流”这一基本原则，创建科学高效的预算体制，严格管控好资金支出和利用，主要可以从以下3个步骤入手：第一，各公立医院必须优化医药构造，进而摆脱“以药养医”的困境。第二，公立医院必须明确清点、核查院内固定资产，逐步优化、完善医院成本结构。第三，财务部门学会把成本预算、成本核算等责任落实到具体下设部门或个人，促使医院能够在促进资金、财务合理配置的同时，在突发医疗浪费等财务问题时有效降低医疗纠纷发生率。
4.健全资金支出预算编制体系
建立健全科学、高效的资金预算编制体系，是有效提升资金利用效率，降低财务管理风险的重要前提。即要求公立医院财管人员制作更加科学、合理的预算报表，严格审批资金预算，并以预算结构为依据制作出针对性的合理绩效表现。诸如，公立医院在制作财务预算报告时，第一个要求是在国家相关预算管理条例的基础上，结合并分析院内实际发展状况，以二者为依据制定；第二个要求是公立医院在编制资金预算工作中，时刻秉持“收支平衡，以收定支确保重点、总体规划“这一原则，切忌随意性、自发性、盲目性制定。除此之外，在明确预算报表之后，公立医院必须严格按照预算报表中所确定、规划的数据，对院内各部门、各环节的经济活动进行监督、约束。
5.重视财务管理人员专业能力
公立医院若想提升财务管理工作水平，必须定期组织展开针对财管工作人员的财务管理专业知识培训，进一步提升其专业水平。同时，在财管人员工作考核过程中，必须严格纳入财务管理专业技能，进而激发财管人员重视提升自身专业能力，自主学习，诸如，可以通过邀请财务管理专家入院宣讲、观看视频等方式进一步鼓励、引导财管人员理论联系实际，将其培训或自学所得落实到实际财务管理工作中。此外，与时俱进，改革、优化院内财务管理机制，确保其与新医改大环境相契合，促进财管人员专业能力和新医改同步发展。
四、结语
总而言之，当前新医改不断深化的大环境为公立医院带来巨大医疗机遇的同时，也带来了激烈医疗竞争，各公立医院财务管理水平的高低对院内经济、社会效益起着重要作用。新医改下，公立区院必须直视自身问题，并采取科学定位财务发展目标、深化财务管理风险观念、建立健全成本管理机制、健全资金支出预算编制体系、重视财务管理人员专业能力等针对性措施，尽可能创建起与新医改大环境相符合的财务管理机制，提升公立医院财务管理水平。
参考文献：
[1]李鹏.新医改下的公立医院财务管理问题探析[J].金融经济，2016（2）：233-234.
[2]程漪斐.新医改下公立医院财务管理目标及实现路径探索[J].大陆桥视野，2016（22）：30-31.
[3]张俊玲.浅谈新一轮医改背景下的公立医院财务管理[J].中国经贸，2016（8）：210-210.
[4]刘妍.试析如何在新医改条件下加强公立医院财务管理[J].中国国际财经（中英文），2017（18）：197-197.
[5]惠如梅.新医改背景下我国公立医院财务管理的发展策略[J].现代企业文化，2016（8）：115-115.
[6]程艳.基于新医改下的公立医院财务管理研究[J].财会学习，2017（3）：57-57.
【关键词】新医改；公立医院财务管理水平；财务管理问题；应对措施
一、前言
在新医疗改革方案被提出、施行并推广后，我国公立医院的医疗竞争逐年增大，同时也对各公立医院的财务管理水平提出了新要求，而财务管理水平和财务部门体制机制、财管人员专业素质等因素息息相关。因而，在新医改大环境下，各公立医院必须尽可能快的更新思想，学会分析、找到、解决财务管理工作中存在的各种问题，这对于各公立医院取得长远发展极其重要。
二、新医改下公立医院财务管理有何问题
1.不科学定位财务发展目标
当前，公立医院财务主要由两部分组成，即公益性收支和经营性收支。但在具体实践中，公立医院财管人员却未协调好二者间的联系，由于大部分公立医院均侧重于自身效益方面，或多或少地忽略了自身公益性，致使其难以和公立医院以预付、报销为主要财务结算形式的工作相契合。
2.财管部门风险观念贫乏
近年来，我国医疗改革不断推进，人民医疗要求不断提高，同时也给医疗市场带来了诸多不确定，院内财务管理风险被进一步扩大。但由于公立医院财管部门在工作过程中风险观念较为贫乏，缺乏完备科学的风险预防方案和风险应急预案，极易导致财务管理失误和财务危机。
3.资金成本管理片面化
公立医院医疗资金施行全面科学的成本管理，对于提升院内资金运用效率具有重要价值。当前，在新区改的推动下，各公立医院的资金成本管理缺乏合理、高效的管理体系，再加上院内医院管理人员过度追求经济效益，忽略了成本控制，致使盲目、随意投资等行为频发，进一步扩大了公立医院资金成本管理问题的可能性。
4.资金支出预算编制不完善
新医改下，仅有少量公立医院持有较为科学、完善的预算编制。大量公立医院的预算编制均缺少科学、合理的程序，且大多局限于自身部门管理要求，这也在一定程度上增强了财务部门的管理风险。
5.财务部门工作人员专业能力不足
从公立医院财务管理人员总队伍来看，当前各医院财务管理人员的专业能力较弱，更有甚者，存在非科班出身的财务管理人员，严重影响着院内财务管理水平和质量。同时，由于公立区院忽视对财务管理人员施行培训，进行知识更新，无法提升财务管理人员的能力和素养，严重影响着各公立医院财务管理工作的效率和水平。
三、新医改下加强公立医院财务管理的对策
1.科学定位财务发展目标
各公立医院必须在自身具体状况的基础上定位科学合理的财务发展目标。在财务管理过程中，尽可能平衡公益性收支和经营性收支，促进二者和谐同步发展。同时，以其具体特性为依据创建相应专业的管理科室，进一步实现各部门、各环节间工作质量和效率的提升，比如，各公立医院在确定自身财务发展目标时，必须综合考虑各方因素，平衡收益性收入与公益性支出，科學、准确定位。
2.深化财管部门风险观念
公立医院管理人员必须重视管理、控制财务风险，必须时刻以自身医疗现状为基础展开专业知识技能培训及风险意识培训，促使财务部门工作人员深刻意识到风险管控意识的重要价值并将其转化为行动。同时，增强院内非财务部门的风险观念，提升其责任感，密切配合财务部门工作。除此之外，公立医院必须重视财务支出预算管控工作，促使院内各项支出使用更加科学。同时，科学、有逻辑、有依据进行财务预算，最大程度降低包括盲目投资在内的多种财务管理失误，有效防范、降低院内财务风险。举个例子，公立医院在施行筹资时，必须重视预防筹资风险，这就要求科学抉择负债限期，倘若公立医院在筹资时，不能在规定限期内偿还全部债务，则会被强制冻结资产，如此，则会对医院正常运营造成严重威胁。因此，公立医院在进行筹资风险防范时，必须通过科学、全面的风险评估，以自身实际为依据考虑各项因素，进一步防范各项财务管理风险事件。
3.建立健全成本管理机制
财务管理项目伴随着医疗管理形式的发展愈发繁琐化，涉及的范围也愈发广泛，要求各公立医院必须创建起一套科学高效的成本管理机制。对此，公立医院必须将各院自身具体发展状况和院内章程规章制度结合起来，把控住财务管理制度的重难点，将成本管理落到实处。同时，各公立医院在做好院内项目运营成本估算和预测、增大财务部门监测力度的同时，注意如实记录运行现状，尽可能为今后成本管理提供有效参考。除此之外，组织专业人员施行成本评测，推行以绩效为中心的奖惩机制。比如，各公立医院在经营过程中，通过施行高效率高质量的内部成本管理机制，进而显著控制了院内医疗成本。财务部门在院内成本管理中，必须贯彻落实“开源节流”这一基本原则，创建科学高效的预算体制，严格管控好资金支出和利用，主要可以从以下3个步骤入手：第一，各公立医院必须优化医药构造，进而摆脱“以药养医”的困境。第二，公立医院必须明确清点、核查院内固定资产，逐步优化、完善医院成本结构。第三，财务部门学会把成本预算、成本核算等责任落实到具体下设部门或个人，促使医院能够在促进资金、财务合理配置的同时，在突发医疗浪费等财务问题时有效降低医疗纠纷发生率。
4.健全资金支出预算编制体系
建立健全科学、高效的资金预算编制体系，是有效提升资金利用效率，降低财务管理风险的重要前提。即要求公立医院财管人员制作更加科学、合理的预算报表，严格审批资金预算，并以预算结构为依据制作出针对性的合理绩效表现。诸如，公立医院在制作财务预算报告时，第一个要求是在国家相关预算管理条例的基础上，结合并分析院内实际发展状况，以二者为依据制定；第二个要求是公立医院在编制资金预算工作中，时刻秉持“收支平衡，以收定支确保重点、总体规划“这一原则，切忌随意性、自发性、盲目性制定。除此之外，在明确预算报表之后，公立医院必须严格按照预算报表中所确定、规划的数据，对院内各部门、各环节的经济活动进行监督、约束。
5.重视财务管理人员专业能力
公立医院若想提升财务管理工作水平，必须定期组织展开针对财管工作人员的财务管理专业知识培训，进一步提升其专业水平。同时，在财管人员工作考核过程中，必须严格纳入财务管理专业技能，进而激发财管人员重视提升自身专业能力，自主学习，诸如，可以通过邀请财务管理专家入院宣讲、观看视频等方式进一步鼓励、引导财管人员理论联系实际，将其培训或自学所得落实到实际财务管理工作中。此外，与时俱进，改革、优化院内财务管理机制，确保其与新医改大环境相契合，促进财管人员专业能力和新医改同步发展。
四、结语
总而言之，当前新医改不断深化的大环境为公立医院带来巨大医疗机遇的同时，也带来了激烈医疗竞争，各公立医院财务管理水平的高低对院内经济、社会效益起着重要作用。新医改下，公立区院必须直视自身问题，并采取科学定位财务发展目标、深化财务管理风险观念、建立健全成本管理机制、健全资金支出预算编制体系、重视财务管理人员专业能力等针对性措施，尽可能创建起与新医改大环境相符合的财务管理机制，提升公立医院财务管理水平。
参考文献：
[1]李鹏.新医改下的公立医院财务管理问题探析[J].金融经济，2016（2）：233-234.
[2]程漪斐.新医改下公立医院财务管理目标及实现路径探索[J].大陆桥视野，2016（22）：30-31.
[3]张俊玲.浅谈新一轮医改背景下的公立医院财务管理[J].中国经贸，2016（8）：210-210.
[4]刘妍.试析如何在新医改条件下加强公立医院财务管理[J].中国国际财经（中英文），2017（18）：197-197.
[5]惠如梅.新医改背景下我国公立医院财务管理的发展策略[J].现代企业文化，2016（8）：115-115.
[6]程艳.基于新医改下的公立医院财务管理研究[J].财会学习，2017（3）：57-57.