【摘 要】
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目的探讨产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读的临床意义。方法分析2014年11月至2015年12月在民航总医院住院分娩的足月单胎481例孕产妇分娩前20 min胎心监护图形。根据新生
【机 构】
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北京大学第三医院妇产科,民航总医院妇产科,
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目的探讨产时胎心减速特征对Ⅱ型胎心监护解读的临床意义。方法分析2014年11月至2015年12月在民航总医院住院分娩的足月单胎481例孕产妇分娩前20 min胎心监护图形。根据新生儿脐带血血气pH<7.20和(或)碱剩余(BE)<-12 mmol/L分为酸中毒组(137例),其余为非酸中毒组(344例)。探讨产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)与新生儿酸中毒的关系及其预测价值。结果酸中毒组单位时间减速面积[6.297(2.78~7.42)m~2/20 min]和减速持续时间比例[(31.64±17.72)%]均显著高于非酸中毒组[2.99(1.12~3.99)m~2/20 min,P<0.001;(20.20±15.17)%,P<0.001]。分娩前20 min图形单位时间减速面积AUC为0.722(95%CI0.661~0.783),预测酸中毒敏感度和特异度分别为71.58%和60.09%。减速持续时间比例AUC为0.678(95%CI0.614~0.742),预测酸中毒的敏感度和特异度分别为72.63%和68.20%。经过验证,这两项胎心监护减速特征对判断酸中毒的敏感度为66.67%和61.90%,特异度为75.00%和65.38%。单位时间减速面积的AUC大于减速持续时间比例的AUC,差异有统计学意义(Z=3.215,P<0.05)。结论产时胎心减速特征(单位时间减速面积和减速持续时间比例)对辅助Ⅱ型胎心监护的解读有一定的临床价值。
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