【摘 要】
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目的:探讨局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎临床分型与治疗方法。方法:对21例(21耳)局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎行上鼓室凿开术,根据胆脂瘤侵蚀范围和锤、砧关节是否受累分型处理
【机 构】
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中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科,中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科,中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科,中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科,中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科 广州,510120,广州,510120,
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目的:探讨局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎临床分型与治疗方法。方法:对21例(21耳)局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎行上鼓室凿开术,根据胆脂瘤侵蚀范围和锤、砧关节是否受累分型处理。胆脂瘤范围仅达锤、砧关节表面,而未累及锤、砧关节为Ⅰ型共5例患者,仅彻底去除胆脂瘤,保留完整的听骨链。胆脂瘤侵蚀范围超过锤、砧关节达上鼓室前间隙且锤、砧关节受累者为Ⅱ型共16例,除彻底清除胆脂瘤外,还要切除病变的锤骨头及砧骨,用人工听小骨(PORP)架桥于锤骨柄与镫骨头之间重建听骨链。21例患者均用带软骨膜的耳屏软骨重建上鼓室外侧壁,其软骨膜修复穿孔的鼓膜松弛部。观察术后上鼓室外侧壁和鼓膜愈合及听力恢复情况。结果:21例患者随诊1~5年,所有病例上鼓室外侧壁及鼓膜松弛部愈合良好。术后气骨导差<10 dB 10例,<20 dB 7例,<30 dB 3例,30 dB以上1例。该组病例的传音功能基本保留和恢复,术后随访听力基本稳定,无眩晕及耳鸣等并发症。结论:局限性上鼓室胆脂瘤需早期诊断,再分型处理,既可彻底清除病灶,又能保留和恢复传音功能,值得探讨。
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