【摘 要】
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目的 探讨术前栓塞肿瘤供血动脉联合显微手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2018年7月郑州大学附属肿瘤医院神经外科收治的13例后颅窝实
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院神经外科 450008
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目的 探讨术前栓塞肿瘤供血动脉联合显微手术治疗后颅窝实性血管母细胞瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2018年7月郑州大学附属肿瘤医院神经外科收治的13例后颅窝实性血管母细胞瘤患者的临床资料.所有患者开颅手术前72 h内均予肿瘤供血动脉栓塞,术后予伽玛刀治疗.总结术前栓塞和显微手术的技巧,并分析手术疗效.患者入院、出院时采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者的生命质量.结果 开颅术前肿瘤的栓塞程度＞ 80％者4例,60％～ 80％者8例,＜60％者1例.1例患者栓塞术后行MRI检查可见脑干局部梗死,临床表现为中枢性面瘫、吞咽困难加重.13例患者中,肿瘤全切除11例,次全切除2例.术中出血量为(620 ±35)ml,手术时间为(6.5±1.1)h.13例患者术前的颅高压症状均于术后明显缓解.术后新发吞咽功能障碍2例,听力减退1例,新发中枢性面瘫1例.13例患者出院时的KPS为(85.8 ±4.9)分,较入院时[(76.6±11.3)分]有明显改善(t =3.969,P=0.002).所有患者均获随访,随访时间为6个月至3年(中位随访时间为22.6个月),末次随访的KPS为(88.1 ±3.6)分,与出院时比较差异无统计学意义(t =2.065,P=0.062).仅1例次全切除患者于术后9个月肿瘤增大,再次给予伽玛刀治疗后未进展;其余12例肿瘤均无复发.2例患者发生梗阻性脑积水,予以脑室-腹腔分流术治疗后症状缓解.结论 对于后颅窝实性血管母细胞瘤,术前行肿瘤供血动脉的栓塞能有效减少术中出血,甚至可达到分块切除肿瘤,从而降低了手术风险,有助于提高手术效果.
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