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[摘要] 对林业企业计划免疫工作面临的问题进行分析探讨，提出合理的意见和建议：由地方财政和林业企业主管部门共同对企业计划免疫工作提供经费保障；加强流动儿童免疫接种综合管理；普及健康教育增强自愿免疫预防意识；规范预防接种服务，降低接种不良反应；加强计划免疫专业人员队伍建设。
[关键词] 林业企业；计划免疫；流动儿童；健康教育；免疫规划
[中图分类号] R186 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2011）23-161-01
随着儿童免疫疫苗种类的不断增多，纳入计划免疫程序的疫苗在增多。从2007年起，扩大国家免疫规划疫苗范围[1]，将甲肝、流脑等15种可通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。由于疫苗是控制预防疾病最有效、最经济的方法，扩大免疫无疑为儿童的健康带来巨大的社会和经济效益[2]。延边州现有十个林业局，总人口30余万人，分布在全州八个县市区域内，行政管理隶属于州林业集团。防疫业务工作直接受所在县市卫生局及疾控中心领导。自1978年开展实施计划免疫以来，经过30余年的努力，有效控制了相应传染病的传播。极大地保障了林区儿童身体健康。近年来随着免疫规划工作的不断扩大，计划免疫工作中存在的问题日渐突出，应认真分析这些问题，并积极地提出解决问题的意见和建议。
1 现状及问题
1.1 经费投入严重不足
按国家规定，计划免疫工作经费和接种人员接种补助费由各级政府给予保证。但林业企业没有享受到国家转移支付的接种人员补助费，应由地方政府承担的接种补助费和工作经费也未得到落实。加之林业企业大多是五六十年的老企业，资源匮乏，采伐量逐年减少，经济危困。诸多因素导致计划免疫经费投入严重不足，远远不能满足计划免疫工作需要。
1.2 流动儿童管理问题
笔者所在地正处在改革开放、经济快速发展时期，人口流动频繁。有些来自偏远山区和贫困农村的儿童家长，文化水平低，对儿童预防接种知识的了解不足。无卡或接种证没有随身携带致使流动儿童超期接种、未种、漏种等情况存在。严重影响了免疫规划疫苗的免疫接种率，使这部分人群成为传染多发、爆发与流行的高危人群[3]。
1.3 健康教育宣传力度不够
受“重治轻防”传统观念的影响，一些群众对计划免疫的重要性和必要性认识不充分，主动配合意识相对较差。常规的宣传方式无法达到家喻户晓的宣传效果。如何通过健康教育干预免疫预防仍然是一项长期的艰巨的工作任务。
1.4 预防接种不良反应及事故处理问题
近年来由于扩大免疫规划，使得疫苗引发的不良反应事件增多，接种事故也时有发生。有些事件处理不当或家长无理取闹导致接种纠纷，致使基层计划免疫人员对预防接种工作心存顾忌。
1.5 计划免疫专业队伍不稳定
专业人员缺乏，部分人员业务素质较低，缺乏专业知识和计划免疫人员应具有的人际交流沟通能力；兼职计划免疫人员忙于医疗，任务繁杂，工作疲于应付。计划免疫工作不能很好地落到实处。
2 意见和建议
2.1 做好免疫规划经费保障工作
建议各级政府部门应认真落实国家有关公共卫生和疾病预防控制的投入政策[4]，按财政体制要求做好免疫规划经费保障工作。地方财政部门要负责当地开展免疫规划工作所需的各项经费，如中央转移支付的配套资金；疫苗冷链运转设备、维修及更新；预防接种监测、宣传、培训及从事免疫规划工作专业人员专项补助等。林业企业也要投入一定资金，为本企业计划免疫提供经费保障。
2.2 加強流动儿童免疫接种综合管理
与公安、计生、教育、民政、社区等多部门沟通，摸清流动人口基本情况，深入住户及时为流动儿童建卡、补卡、补种。建立健全计划免疫网络体系建设，逐步形成区域内外对接，对于准确掌握流动儿童接种史，避免重种、错种、漏种无疑起到事半功倍的作用。
2.3 普及健康教育是完善计划免疫的重要一环
各有关部门和单位要充分发挥各自优势，积极承担健康教育宣传工作。充分利用传播媒介大力宣传国家免疫规划政策和预防接种所取得的成就，广泛普及预防接种知识。增强公众对计划免疫工作的理解、支持和配合，自觉、自愿的接受免疫预防，提高各种疫苗接种率。
2.4 加强疫苗管理、规范预防接种服务
尤其是接种前告知服务对减少疫苗接种后不良反应有着十分重要的作用。计划免疫工作人员要具备较强的责任心和熟练的操作技术，杜绝人为的接种事故的发生。在此基础上，国家应制订出操作性比较强的预防接种异常反应等级划分标准及对应的处罚措施，这样在处理异常接种反应时，无论对儿童家长还是医务人员，都有据可依，有章可循，从而在根本上规范异常接种反应处理工作[5-6]。
2.5 加强林业卫生防疫队伍建设
选拔责任心强、业务水平高的专业技术人员，充实到基层计划免疫队伍。实行定期培训制度，考核上岗[7]，提高免疫规划工作队伍的整体素质、服务能力和水平，确保国家扩大免疫规划工作健康发展。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国国务院令.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005-3-24.
[2] 蔡连如，罗革.当前免疫规划工作中存在的问题与防范对策[J].中外健康文摘，2010，7（17）： 5-6.
[3] 余晓琼，路秀平，武滨，等.流动儿童的计划免疫管理[J].中国计划免疫，2005，11（1）：73-75.
[4] 骆笑红.公共卫生财政投入对疾病预防控制的影响及对策[J].卫生管理，2004，10（4）：248-249.
[5] 李学勤.新形势下基层计划免疫工作面临的问题及对策探讨[J].卫生软科学，2010，24（5）：468-470.
[6] 刘建华，李燕茹.社区外来儿童家长计划免疫疫苗认知情况调查[J].中国医学创新，2010，7（28）：122-123.
[7] 李华.计划免疫工作中流动儿童的管理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（23）：1829.
（收稿日期：2011-09-29）
[关键词] 林业企业；计划免疫；流动儿童；健康教育；免疫规划
[中图分类号] R186 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2011）23-161-01
随着儿童免疫疫苗种类的不断增多，纳入计划免疫程序的疫苗在增多。从2007年起，扩大国家免疫规划疫苗范围[1]，将甲肝、流脑等15种可通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。由于疫苗是控制预防疾病最有效、最经济的方法，扩大免疫无疑为儿童的健康带来巨大的社会和经济效益[2]。延边州现有十个林业局，总人口30余万人，分布在全州八个县市区域内，行政管理隶属于州林业集团。防疫业务工作直接受所在县市卫生局及疾控中心领导。自1978年开展实施计划免疫以来，经过30余年的努力，有效控制了相应传染病的传播。极大地保障了林区儿童身体健康。近年来随着免疫规划工作的不断扩大，计划免疫工作中存在的问题日渐突出，应认真分析这些问题，并积极地提出解决问题的意见和建议。
1 现状及问题
1.1 经费投入严重不足
按国家规定，计划免疫工作经费和接种人员接种补助费由各级政府给予保证。但林业企业没有享受到国家转移支付的接种人员补助费，应由地方政府承担的接种补助费和工作经费也未得到落实。加之林业企业大多是五六十年的老企业，资源匮乏，采伐量逐年减少，经济危困。诸多因素导致计划免疫经费投入严重不足，远远不能满足计划免疫工作需要。
1.2 流动儿童管理问题
笔者所在地正处在改革开放、经济快速发展时期，人口流动频繁。有些来自偏远山区和贫困农村的儿童家长，文化水平低，对儿童预防接种知识的了解不足。无卡或接种证没有随身携带致使流动儿童超期接种、未种、漏种等情况存在。严重影响了免疫规划疫苗的免疫接种率，使这部分人群成为传染多发、爆发与流行的高危人群[3]。
1.3 健康教育宣传力度不够
受“重治轻防”传统观念的影响，一些群众对计划免疫的重要性和必要性认识不充分，主动配合意识相对较差。常规的宣传方式无法达到家喻户晓的宣传效果。如何通过健康教育干预免疫预防仍然是一项长期的艰巨的工作任务。
1.4 预防接种不良反应及事故处理问题
近年来由于扩大免疫规划，使得疫苗引发的不良反应事件增多，接种事故也时有发生。有些事件处理不当或家长无理取闹导致接种纠纷，致使基层计划免疫人员对预防接种工作心存顾忌。
1.5 计划免疫专业队伍不稳定
专业人员缺乏，部分人员业务素质较低，缺乏专业知识和计划免疫人员应具有的人际交流沟通能力；兼职计划免疫人员忙于医疗，任务繁杂，工作疲于应付。计划免疫工作不能很好地落到实处。
2 意见和建议
2.1 做好免疫规划经费保障工作
建议各级政府部门应认真落实国家有关公共卫生和疾病预防控制的投入政策[4]，按财政体制要求做好免疫规划经费保障工作。地方财政部门要负责当地开展免疫规划工作所需的各项经费，如中央转移支付的配套资金；疫苗冷链运转设备、维修及更新；预防接种监测、宣传、培训及从事免疫规划工作专业人员专项补助等。林业企业也要投入一定资金，为本企业计划免疫提供经费保障。
2.2 加強流动儿童免疫接种综合管理
与公安、计生、教育、民政、社区等多部门沟通，摸清流动人口基本情况，深入住户及时为流动儿童建卡、补卡、补种。建立健全计划免疫网络体系建设，逐步形成区域内外对接，对于准确掌握流动儿童接种史，避免重种、错种、漏种无疑起到事半功倍的作用。
2.3 普及健康教育是完善计划免疫的重要一环
各有关部门和单位要充分发挥各自优势，积极承担健康教育宣传工作。充分利用传播媒介大力宣传国家免疫规划政策和预防接种所取得的成就，广泛普及预防接种知识。增强公众对计划免疫工作的理解、支持和配合，自觉、自愿的接受免疫预防，提高各种疫苗接种率。
2.4 加强疫苗管理、规范预防接种服务
尤其是接种前告知服务对减少疫苗接种后不良反应有着十分重要的作用。计划免疫工作人员要具备较强的责任心和熟练的操作技术，杜绝人为的接种事故的发生。在此基础上，国家应制订出操作性比较强的预防接种异常反应等级划分标准及对应的处罚措施，这样在处理异常接种反应时，无论对儿童家长还是医务人员，都有据可依，有章可循，从而在根本上规范异常接种反应处理工作[5-6]。
2.5 加强林业卫生防疫队伍建设
选拔责任心强、业务水平高的专业技术人员，充实到基层计划免疫队伍。实行定期培训制度，考核上岗[7]，提高免疫规划工作队伍的整体素质、服务能力和水平，确保国家扩大免疫规划工作健康发展。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国国务院令.疫苗流通和预防接种管理条例[S].2005-3-24.
[2] 蔡连如，罗革.当前免疫规划工作中存在的问题与防范对策[J].中外健康文摘，2010，7（17）： 5-6.
[3] 余晓琼，路秀平，武滨，等.流动儿童的计划免疫管理[J].中国计划免疫，2005，11（1）：73-75.
[4] 骆笑红.公共卫生财政投入对疾病预防控制的影响及对策[J].卫生管理，2004，10（4）：248-249.
[5] 李学勤.新形势下基层计划免疫工作面临的问题及对策探讨[J].卫生软科学，2010，24（5）：468-470.
[6] 刘建华，李燕茹.社区外来儿童家长计划免疫疫苗认知情况调查[J].中国医学创新，2010，7（28）：122-123.
[7] 李华.计划免疫工作中流动儿童的管理[J].临床和实验医学杂志，2010，9（23）：1829.
（收稿日期：2011-09-29）