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目的
探讨经皮热消融治疗肝癌的胆道并发症发生原因及防治措施。
方法以接受经皮热消融治疗的1 797例肝癌患者为研究对象，根据肿瘤与最近胆管的距离分为四组，比较邻近一级(Ⅰ组)、二级(Ⅱ组)、三级(Ⅲ组)分支胆管及非邻近胆管肿瘤(Ⅳ组)经皮热消融治疗的胆管相关并发症发生率和局部疗效；评估邻近胆囊肿瘤经皮热消融治疗的安全性。
结果1 797例患者3 200个肿瘤共行2 356例次热消融治疗，邻近胆管肿瘤(Ⅰ组+Ⅱ组+Ⅲ组)与非邻近胆管肿瘤(Ⅳ组)两组完全消融率分别为96.5%、97.2%(P=0.298)，局部进展率分别为10.0%、8.2% (P=0.080)。治疗后出现胆道相关严重并发症14例，发生率为0.59%(14/2 356)，包括胆管相关严重并发症13例和急性胆囊炎1例。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组胆管相关严重并发症发生率分别为6.5%、2.9%、0.3%、0.2%，各组间严重并发症比较，Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组间差异均无统计学意义(P>0.05)，Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅰ组与Ⅳ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅳ组间差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论经皮热消融治疗邻近胆道肿瘤疗效确切，邻近较高级别分支胆管可能导致严重并发症，需慎重，通过个体化联合治疗可预防胆道相关并发症。