【摘 要】
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目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的影响.方法:选择择期行椎管内麻醉下髋部骨折手术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),每组各30例.G组给予患者胶体冲击,C组给予常规补液.观察并记录在蛛网膜下腔阻滞前(T0)、蛛网膜下腔阻滞后5 min(T1)、手术开始前(T2)、手术5 min(T3)、手术30 min(T4)5个不同时段平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(C0)变化,比较2组患者术后1d及术后3d简易精神
【机 构】
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长治医学院附属和平医院麻醉科 046000;北京大学第四临床学院(北京积水潭医院)麻醉科
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目的:探讨目标导向液体治疗(GDFT)对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的影响.方法:选择择期行椎管内麻醉下髋部骨折手术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),每组各30例.G组给予患者胶体冲击,C组给予常规补液.观察并记录在蛛网膜下腔阻滞前(T0)、蛛网膜下腔阻滞后5 min(T1)、手术开始前(T2)、手术5 min(T3)、手术30 min(T4)5个不同时段平均动脉压(MAP)、每搏输出量(SV)、心输出量(C0)变化,比较2组患者术后1d及术后3d简易精神智能状态量表(MMSE)评分.结果:2组患者在T1时刻MAP和CO明显下降,且C组明显低于G组[(69.40±8.00)vs(79.00±8.31) mmHg,(3.32±0.84)vs(3.67±0.55) L·min-1],差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者在T2、T3时刻SV明显升高,且G组明显高于C组[(65.71±12.12)vs(57.00±12.81) mL,(65.30±11.17)vs(56.93±12.71) mL],差异有统计学意义(P＜0.05);G组患者晶体液、胶体液入量和输液总量明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);去甲肾上腺素使用例数和出血量差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后1d及3 d MMSE评分下降,且G组高于C组,但差异无统计学意义.结论:老年髋部骨折手术实施椎管内麻醉过程中,应用目标导向液体治疗靶向补液优化心输出量,维持循环稳定,能够改善老年患者术后短期内认知功能.
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