上海市医务人员对幽门螺杆菌感染诊疗的认知情况调查

• 作 者: 杨丽卡 潘勤聪 沈强 刘敏 张李霞 程诺 陈凤媛
• 机 构: 200240 复旦大学附属上海市第五人民医院消化科,200240 复旦大学附属上海市第五人民医院消化科,200240 复旦大学附属上海市第五人民医院消化科,200240 复旦大学附属上海市第五人民医院
• 出 处: 中华全科医师杂志
• 发表日期: 2017年16期
• 关键词: 螺杆菌 幽门 诊断 治疗 认知

目的

了解上海市医护人员对"第四次全国幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染处理共识报告"(简称"第四次共识")的认知及执行情况。

方法

2014年10月至2015年9月对上海市消化科医生、全科医生和消化科护士共316人进行问卷调查。调查问卷结合"第四次共识"拟定，包括4个方面内容：对"第四次共识"的了解和应用情况(8个问题)、Hp根除治疗的适应症(8个问题)、Hp感染的检测(7个问题)和Hp根除治疗的方法(6个问题)，共29个问题。

结果

共收回有效问卷数300份，应答率为94.9%(300/316)。消化科医生、全科医生和消化科护士对"第四次共识"知晓率分别为81.1%(60/74)、57.6%(91/158)和26.4%(18/68)，差异有统计学意义(χ²＝43.67，P＝0.001)。消化科医生对于消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、早期胃肿瘤内镜或手术切除后以及有胃癌家族史等为Hp根除适应证的知晓率均明显高于全科医生和消化科护士(χ²值分别为16.68、35.60、33.46和39.22，P值均<0.05)。被调查者检测患者Hp感染的常用方法为C¹⁴或C¹³呼气试验[消化科医生97.3%(72/74)、全科医生47.5%(75/158)和消化科护士82.1%(55/68)，χ²＝72.38，P＝0.001]、胃黏膜组织快速尿素酶试验[消化科医生70.3%(52/74)、全科医生13.9%(22/158)和消化科护士25.4%(17/68)，χ²＝78.22，P＝0.001]、血清学检查[消化科医生58.1%(43/74)、全科医生20.9%(33/158)和消化科护士44.8%(30/68)，χ²＝40.30，P＝0.001]和胃黏膜组织切片染色镜检[消化科医生56.8%(42/74)、全科医生13.3%(21/158)和消化科护士22.4%(15/68)，χ²＝50.35，P＝0.001]。71.6%(53/74)消化科医生、47.5%(75/158) 全科医生和40.3%(25/62)消化科护士使用铋剂四联疗法，差异有统计学意义(χ²＝15.93，P＝0.001)，27.0%(20/74)消化科医生、51.3%(81/158)全科医生和42.0%(26/62)消化科护士使用三联疗法，差异有统计学意义(χ²＝12.42，P＝0.002)，78.4%(58/74)消化科医生、78.5%(124/158)全科医生和67.6%(46/68)消化科护士使用10或14 d方案，差异无统计学意义(χ²＝3.36，P＝0.186)。

结论

上海市消化科医生比全科医生和消化科护士更遵循"第四次共识"进行Hp感染诊治，但实践与共识间仍存在差距，需要进一步在全科医生和消化科护士中推广和应用指南与共识。