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血液净化发展迅速,肾脏替代疗法(RRT)遍地开花,做为血液透析技术的扩展和延伸,包括血液(浆)灌流、血浆置换、免疫吸附的临床报道屡见不鲜。RRT基本能替代肾脏功能,部分缓解心、肝和肺功能不足。人工肾和人工肝本属于一个体系,这些技术组合已涉足多脏衰、脓毒症的治疗。原本属心血管的专用技术(ECMO)也引入多脏器功能衰竭的治疗,名副其实称为"体外循环生命支持系统",特别对心肺功能的支持无可取代。广义的风湿病泛指感染致敏骨关节及其周围软组织的一组疾病,自身免疫性疾病(autoimmune disease,AD)泛指机体免疫效应细胞,针对自身组织或细胞产生病理性免疫应答反应,导致自身组织损伤的一类疾病。风湿病与免疫性疾病是紧密不可分的,都存在炎症(inflamation)反应,可以认为风湿免疫性疾病中免疫损伤是基础,而炎症反应贯穿疾病的始终。血浆置换、免疫吸附疗法、细胞分离机制是相同的,都是清除血液内致病因子,在方法上血浆置换是无选择的清除血浆致病因子,免疫吸附是特异性清除血浆致病因子,而双膜血浆置换具有选择性而非特异性清除血浆某些致病因子,细胞分离是排除血液中免疫细胞。因为血浆置换无需昂贵设备(大医院均能具备),目前因血浆缺乏,更多的使用双重血浆置换。单个的免疫吸附住国内外都有产品,蛋白A吸附柱国内正在研制中。利用血浆置换(包括免疫吸附)治疗的风湿免疫性疾病越来越多,已跨越风湿免疫科、内分泌科、血液科和肾科等,主要疾病包括肾病、神经系统疾病、风湿免疫疾病、血液病、内分泌代谢疾病、肝病、副蛋白血症等。本文选择几篇文章介绍血浆置换、免疫吸附以及细胞分离技术在风湿、免疫性疾病中应用的进展。南方医科大学第三附属医院肾内科泌尿疾病研究所用血浆置换成功治疗多种风湿免疫疾病,让我们分享她们的经验;北京医院神经科用血浆置换治疗重症肌无力,疗效令人喜悦。目前国内尚未见用细胞分离技术治疗疾病的报道,但据悉日本的细胞分离柱已经进入国内,不久会用于临床,鉴于此邀请煤炭总医院肾内科介绍国外用细胞分离治疗免疫性肠病的报道。国内不断有报道ECMO 与CRRT 的结合治疗多脏器衰竭和脓毒症的报道,本期有1 篇论述,介绍体外循环疗法(ECMO、CRRT组合)在临床的应用的综述。这里仅仅是抛砖引玉,希望相关专业同仁精诚合作,不断突破,扩展血液净化在风湿免疫性疾病、多脏器功能衰竭、脓毒症等多学科领域中应用,并取得治疗学上新的突破。