【摘 要】
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目的 评价实施基于循证医学的临床护理方案对降低外科住院患者导管相关性血行感染(CRBSI)的作用.方法 将本院普外科病房留置中心静脉导管进行治疗的患者随机分为常规护理组和
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院护理部
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目的 评价实施基于循证医学的临床护理方案对降低外科住院患者导管相关性血行感染(CRBSI)的作用.方法 将本院普外科病房留置中心静脉导管进行治疗的患者随机分为常规护理组和加强护理组.每组患者根据导管留置时间分为短期置管组(导管留置时间≤28 d)和长期置管组(导管留置时间＞28 d)两个亚组.对于加强护理组患者,根据中华医学会和欧洲肠外肠内营养学会指南的推荐意见,修订了以"加强无菌隔离和消毒技术"为中心的中心静脉导管临床护理方案.对于常规护理组患者根据现行护理常规进行护理.分别比较两组患者导管留置及CRBSI发生情况.结果 在常规护理组中,长期置管患者CRBSI发生率较短期置管患者轻度增高(6.37 vs.5.77/千导管留置日),其增高幅度为10.40%;在加强护理组中,长期置管患者CRBSI发生率较短期置管患者显著增高(5.18 vs.2.48/千导管留置日),其增高幅度为108.87%.与常规护理组的短期置管患者相比,加强护理组的短期置管患者CRBSI发生率明显降低(5.77 vs.2.48/千导管留置日),其下降幅度约为57.02%,差异有统计学意义(P＜0.05);而与常规护理组的长期置管患者相比,加强护理组的长期置管患者CRBSI发生率轻度降低(6.37 vs.5.18/千导管留置日),其下降幅度约为18.68%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于循证医学的以"加强无菌隔离和消毒技术"为中心的中心静脉导管综合护理方案可以降低短期留置深静脉导管患者CRBSI的发生率,但并不能降低导管留置时间超过28 d患者的CRBSI的发生率.
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