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[摘要] 目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察。 方法 将96例反流性食管炎患者随机分为观察组（48例）和对照组（48例），观察组给予雷贝拉唑联合莫沙必利治疗，对照组给予法莫替丁联合莫沙必利治疗。 结果 观察组疗效总有效率为95.8%，明显优于对照组的72.9%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著，两药联用能够有效地减少胃酸对食管的损害，促进胃食管排空，防止反流，具有服用简便、起效快、不良反应少等优点，值得临床推广。
[关键词] 雷贝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
[中图分类号] R571 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）03-
反流性食管炎（RE）是由胃或十二指肠内容物返流入食管引起食管黏膜的糜烂、溃疡、纤维化、炎症等病变，是消化系统的常见病，反酸、吞咽困难、烧心、胸骨后痛等是其临床主要症状，其发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，对反流性食管炎的治疗是以抑酸及促胃动力为主。2010年1月～2012年1月笔者所在医院对48例反流性食管炎患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年1月笔者所在医院收治的反流性食管炎患者96例，均符合《反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）》[2]中的诊断标准，并经胃镜检查证实；排除消化性溃疡、胃食管肿瘤等其它消化系统疾病和严重心、肝、肾功能不全者，以及妊娠期或哺乳期妇女，并在4周内未服用抑酸剂及其他影响胃肠功能的药物。将96例患者随机分为两组（观察组和对照组），各48例；观察组中，男31例，女17例；年龄25～69岁，平均（43.6±4.8）岁；病程2个月～5年，平均（1.8±0.6）年。观察组中，男30例，女18例；年龄26～68岁，平均（42.9±4.9）岁；病程3个月～6年，平均（1.9±0.6）年。两组患者均有反酸、吞咽困难、烧心、胸骨后痛等典型症状。两组患者在性别、年龄、病程及内镜检查分级[2]等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予生活方式指导。观察组给予雷贝拉唑10 mg（晋城海斯制药有限公司，H20080125）每日2次，于早、晚餐前口服，莫沙必利5 mg（成都康弘药业，H20031110），每日3次，于早、中、晚餐前30 min口服；对照组给予法莫替丁20 mg（广东彼迪药业有限公司，H44021617），每日2次，于餐后口服，莫沙必利5 mg，每日3次，于餐前口服。两组均以8周为1个疗程。治疗中每周进行1次复诊，询问并记录患者相关临床症状及不良反应，治疗1个疗效后行胃镜复查。
1.3 疗效判定标准
2.2 不良反应
观察组出现轻度头晕和轻微腹泻各1例，对照组出现轻微腹泻2例，均未对治疗造成影响，治疗结束后均自行缓解。
3 讨论
反流性食管炎是消化系统的常见病，有文献报道[4]，其在我国人群中患病率约为1.92%。其发病与多种机制有关，包括食管酸清除异常、食管下端括约肌（LES）功能减退、胃排空障碍、食管黏膜抵抗力降低及反流物的毒性作用等，这些原因导致胃肠十二指肠中酸性胃液和胆汁等内容物反流到食管，从而引起糜烂、溃疡、纤维化、炎症等病变。目前认为治疗反流性食管炎的关键是对胃酸的分泌进行抑制，并加快胃的排空和减少胃食管反流。因此，对反流性食管炎的治疗应当兼顾抑酸和促胃动力两个方面。
雷贝拉唑是一种新型的苯并咪唑类质子泵抑制剂，其化学结构与第一代质子泵抑制剂不同，且不经过肝脏P450同工酶代谢，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆结合，能够迅速有效地对基础和刺激引起的胃酸分泌进行抑制，保持相对高的抑酸水平，有文献表明[5]，雷贝拉唑受药代动力学的影响较小，且具有起效快、抑酸效果好、作用时间长等优点，运用于治疗反流性食管炎日益广泛。单纯抑酸无法使食管与胃的动力得到改善，也无法从根本上阻止返流，同时强力抑酸又可对胃排空起到延缓作用，导致食管长时间接触胃酸。因此，对反流性食管炎患者在抑酸治疗的同时，还应加强促胃动力治疗。莫沙必利是一种新型的胃肠促动力药物，能够选择性地与胃肠肌层神经丛5-羟色胺4（5-HT4）受体强效结合，使乙酰胆碱的释放得到促进，从而促进胃排空；另外，莫沙必利还能够使全胃肠道的动力与协调性得以增强和食管下端括约肌张力得以增加，最终使胃液和胆汁等内容物反流得以防止，食管蠕动和食管下端的清除率得以增强，食管酸暴露时间得以缩短。本研究结果显示，应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的观察组疗效总有效率为95.8%，而应用法莫替丁联合莫沙必利治疗的对照组为72.9%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著，两药联用能够有效地减少胃酸对食管的损害，促进胃食管排空，防止反流，具有服用简便、起效快、不良反应少等优点，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 刘爱芬.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（12）：166-167.
[2] 中华消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）[J].中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-222.
[3] 胡品津.广东省常见病诊疗规范，消化系统疾病-胃食管反流病[J].现代消化及介入诊疗杂志，2002，7（3）：1.
[4] 陆再英，钟南山[M].内科学.第7版.北京：.人民出版社，2008：372.
[5] 石涵，刘跃平.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效评价[J].现代实用医学，2008，20（2）：90-91.
（收稿日期：2012-10-11）
[关键词] 雷贝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎
[中图分类号] R571 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）03-
反流性食管炎（RE）是由胃或十二指肠内容物返流入食管引起食管黏膜的糜烂、溃疡、纤维化、炎症等病变，是消化系统的常见病，反酸、吞咽困难、烧心、胸骨后痛等是其临床主要症状，其发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，对反流性食管炎的治疗是以抑酸及促胃动力为主。2010年1月～2012年1月笔者所在医院对48例反流性食管炎患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利进行治疗，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年1月～2012年1月笔者所在医院收治的反流性食管炎患者96例，均符合《反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）》[2]中的诊断标准，并经胃镜检查证实；排除消化性溃疡、胃食管肿瘤等其它消化系统疾病和严重心、肝、肾功能不全者，以及妊娠期或哺乳期妇女，并在4周内未服用抑酸剂及其他影响胃肠功能的药物。将96例患者随机分为两组（观察组和对照组），各48例；观察组中，男31例，女17例；年龄25～69岁，平均（43.6±4.8）岁；病程2个月～5年，平均（1.8±0.6）年。观察组中，男30例，女18例；年龄26～68岁，平均（42.9±4.9）岁；病程3个月～6年，平均（1.9±0.6）年。两组患者均有反酸、吞咽困难、烧心、胸骨后痛等典型症状。两组患者在性别、年龄、病程及内镜检查分级[2]等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予生活方式指导。观察组给予雷贝拉唑10 mg（晋城海斯制药有限公司，H20080125）每日2次，于早、晚餐前口服，莫沙必利5 mg（成都康弘药业，H20031110），每日3次，于早、中、晚餐前30 min口服；对照组给予法莫替丁20 mg（广东彼迪药业有限公司，H44021617），每日2次，于餐后口服，莫沙必利5 mg，每日3次，于餐前口服。两组均以8周为1个疗程。治疗中每周进行1次复诊，询问并记录患者相关临床症状及不良反应，治疗1个疗效后行胃镜复查。
1.3 疗效判定标准
2.2 不良反应
观察组出现轻度头晕和轻微腹泻各1例，对照组出现轻微腹泻2例，均未对治疗造成影响，治疗结束后均自行缓解。
3 讨论
反流性食管炎是消化系统的常见病，有文献报道[4]，其在我国人群中患病率约为1.92%。其发病与多种机制有关，包括食管酸清除异常、食管下端括约肌（LES）功能减退、胃排空障碍、食管黏膜抵抗力降低及反流物的毒性作用等，这些原因导致胃肠十二指肠中酸性胃液和胆汁等内容物反流到食管，从而引起糜烂、溃疡、纤维化、炎症等病变。目前认为治疗反流性食管炎的关键是对胃酸的分泌进行抑制，并加快胃的排空和减少胃食管反流。因此，对反流性食管炎的治疗应当兼顾抑酸和促胃动力两个方面。
雷贝拉唑是一种新型的苯并咪唑类质子泵抑制剂，其化学结构与第一代质子泵抑制剂不同，且不经过肝脏P450同工酶代谢，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆结合，能够迅速有效地对基础和刺激引起的胃酸分泌进行抑制，保持相对高的抑酸水平，有文献表明[5]，雷贝拉唑受药代动力学的影响较小，且具有起效快、抑酸效果好、作用时间长等优点，运用于治疗反流性食管炎日益广泛。单纯抑酸无法使食管与胃的动力得到改善，也无法从根本上阻止返流，同时强力抑酸又可对胃排空起到延缓作用，导致食管长时间接触胃酸。因此，对反流性食管炎患者在抑酸治疗的同时，还应加强促胃动力治疗。莫沙必利是一种新型的胃肠促动力药物，能够选择性地与胃肠肌层神经丛5-羟色胺4（5-HT4）受体强效结合，使乙酰胆碱的释放得到促进，从而促进胃排空；另外，莫沙必利还能够使全胃肠道的动力与协调性得以增强和食管下端括约肌张力得以增加，最终使胃液和胆汁等内容物反流得以防止，食管蠕动和食管下端的清除率得以增强，食管酸暴露时间得以缩短。本研究结果显示，应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗的观察组疗效总有效率为95.8%，而应用法莫替丁联合莫沙必利治疗的对照组为72.9%，观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效显著，两药联用能够有效地减少胃酸对食管的损害，促进胃食管排空，防止反流，具有服用简便、起效快、不良反应少等优点，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 刘爱芬.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎52例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6（12）：166-167.
[2] 中华消化内镜学会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）[J].中华消化内镜杂志，2004，21（4）：221-222.
[3] 胡品津.广东省常见病诊疗规范，消化系统疾病-胃食管反流病[J].现代消化及介入诊疗杂志，2002，7（3）：1.
[4] 陆再英，钟南山[M].内科学.第7版.北京：.人民出版社，2008：372.
[5] 石涵，刘跃平.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效评价[J].现代实用医学，2008，20（2）：90-91.
（收稿日期：2012-10-11）