【摘 要】
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目的:探讨心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术后左心房—肺静脉折返性心动过速的心电生理学特征及其消融策略。方法:环肺静脉电隔离术后复发节律规整的心动过速患者9例,三维指引
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目的:探讨心房颤动(房颤)环肺静脉电隔离术后左心房—肺静脉折返性心动过速的心电生理学特征及其消融策略。方法:环肺静脉电隔离术后复发节律规整的心动过速患者9例,三维指引下拖带标测左心房、肺静脉,明确环肺静脉消融线遗留的缝隙,消融缝隙并随访。结果:9例左心房—肺静脉折返性心动过速患者平均年龄(57.9±11.1)岁(42～72岁),心动过速周长(300.1±29.4)ms(264～318 ms),其中持续性心动过速7例,阵发性心动过速2例。所有患者环肺静脉线性消融后电传导恢复,心动过速时左心房与肺静脉之间1:1传导,三维标测显示5例最早心房激动位于右肺静脉前庭、2例位于左肺静脉前庭、1例位于左肺静脉干、1例位于右肺静脉干。拖带标测显示心动过速与左心房、肺静脉以及环肺静脉消融遗留的两个缝隙[间距(34.4±4.1)mm]构成的折返环路有关,单一传导路径消融可以终止心动过速,心动过速终止后消融缝隙,随访15.1±11.1(6～32)个月无复发。结论:左心房-肺静脉折返性心动过速与左心房、肺静脉以及环肺静脉电隔离线上遗留的两个缝隙相关,可根据左心房和肺静脉内拖带标测明确诊断,消融缝隙可以根治此类心动过速。
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