经颅磁刺激治疗在精神分裂症中的应用及其机制研究进展

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经颅磁刺激(TMS)是一种具有神经刺激和调节作用的电生理技术,因其具有安全性高、非侵入性等特点,近年来作为临床新型辅助治疗在精神疾病中被推广使用。其中重复经颅磁刺激(rTMS)模式在精神分裂症临床治疗中被广泛研究,然而关于其神经生物学机制尚不明确,其临床应用指征及标准化流程也并不统一,因此本文就其在精神分裂症中的潜在作用机制、常用刺激方案、疗效及安全性做一简要综述。
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磁共振导航下脉冲式低强度超声聚焦技术(MRgLIPUS),是近几年来建立的对于抑郁症有良好治疗效果的技术。MRgLIPUS改善抑郁的主要机理为通过上调海马脑源性神经营养因子的表达,刺激腹侧前额叶脑区快速改善抑郁症大鼠的快感缺失和行为迟钝症状;诱导的模型动物前额叶中的脑源性神经营养因子-细胞外信号调节激酶-雷帕霉素复合物1靶点信号通路的下调;作用于内囊前肢-杏仁核-海马的情感“高速公路”达到抗抑郁的效应;诱发抑郁模型鼠的血脑屏障对胶质细胞源性神经营养因子透过血脑屏障的能力,增加5-羟色胺1B受体以及其他5-
微生物群-肠-脑轴在抑郁症的发病机制中起到重要作用。近年来,研究发现肠道微生物群的变化可促进肠道和外周神经系统炎症反应,进而导致中枢神经系统的神经炎症。其中,NLRP3炎症小体在协调宿主生理和形成中枢炎症反应中起到关键作用。肠道细菌可以通过NLRP3信号调节炎症途径影响大脑功能,参与神经和精神疾病。本文将对微生物群-肠-炎症小体-脑轴参与抑郁症发生发展进行总结,为开展抑郁症发病机制研究提供线索。
目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合阿立哌唑对首发女性精神分裂症认知功能的影响。方法将73例首发女性精神分裂症患者分为研究组和对照组,另招募30名健康志愿者作为正常组。研究组阳性症状为主者给予1 Hz低频rTMS联合阿立哌唑,阴性症状为主者给予10 Hz高频rTMS联合阿立哌唑治疗,对照组仅给予阿立哌唑治疗。三组于治疗前采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评定患者认知功能,研究组和对照组于治疗后第6周末采用MCCB评估认知功能。结果三组治疗前MCCB各项目评分比较差异均有统计学意义(P<