论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 总结消毒供应中心人员现存的职业危害因素，增强安全防护意识，降低职业损伤发生率，并对各种因素提出了切实可行的防护对策。方法 总结消毒供应中心的职业危害因素，制定具体防护措施。结论 为职业危害因素制定积极主动的防护对策，增强自我防护意识，完善各项防护措施，可减少工作人员的伤害，有效的预防院内感染发生，保持供应室人员的身心健康，让护理人员更好地服务于医院。
【关键词】 消毒供应中心 职业危害因素 防护对策
【中图分类号】 R187 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0367-01
消毒供应中心承担着全院医疗器械和物品的回收、洗涤、包装、消毒灭菌和发放，是医疗环境中最大的污染集中地，多种危害因素存在的工作性质，影响着消毒供应中心人员的身心健康，如果工作人员自我防护意识不强，采取的防护措施不当，极易出现长期亚健康状态，甚至发生疾病。分析职业危害因素，制定相应的防护对策，最大限度地将各种危害降到最低，保障自身健康，是消毒供应中心管理中的一个重要问题。本文就消毒供应工作的危害因素及职业安全防护措施加以探讨，旨在提高医院高危科室职业安全教育，强化工作人员作业流程中预防感染、损伤的防护意识，避免、减少职业伤害的发生。
1 消毒供应中心工作中的职业危害因素
1.1 生物危害因素
消毒供应中心污染区是各种病原微生物聚集的场所， 回收的器械物品，往往沾有患者的血液、体液和其他污物。工作人员在回收和清洗重复使用的器械物品时，极易被锐利器物刺伤或泼洒迸溅出的污染物污染，对人体产生危害。
1.2 化学危害因素
常用消毒灭菌剂有含氯消毒剂、各类洗涤酶等，主要用于器械的初步消毒，地面、物品表面等的消毒。但这些消毒灭菌剂具有刺激性、腐蚀性、挥发性，长时间接触此类化学物品皮肤会有灼痛感，当皮肤有破损时，则对暴露的组织有损伤，甚则引起眼结膜烧伤、喉头水肿和痉挛、肺炎等[1]。
1.3 物理危害因素
1.3.1 噪声
消毒供应中心的压力灭菌器、超声清洗器、大功率排风扇等机器都不同程度地产生噪声。长期在该环境中工作，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状，且对人体可造成听觉器官、内分泌系统和中枢神经系统的损伤。
1.3.2 高温、高湿
高压灭菌器、清洗机、烘干机均可由于高温、高压、蒸汽等意外引起烫伤及爆炸等，且压力灭菌器是消毒供应中心最常用的灭菌器械，工作人员在灭菌、出锅时的操作稍有不慎，就会有烫伤的危险。洗刷间高温潮湿的环境下工作和冬季清洗器械需长时间接触凉水，易增加患风湿病的风险[2]。
1.3.3 粉尘
制作各种敷料、棉球，或折叠包装物品时，粉尘、棉絮纤维到处飞扬，易被吸入呼吸道，长期刺激可损害呼吸道。
1.4 生理及心理危害因素
消毒供应中心人员工作时处于思想高度集中，精神过度紧张状态；且消毒供应中心工作还需下收下送、长期站立等，极易患下肢静脉曲张、腰部损伤等。
2.1 生物危害因素的防护
（1）全部回收和清洗的物品均视为污染物，必须按传染性物品处理[3]，尤其有血液、体液污染的物品，应严格遵守规章制度和操作规程，严格按照清洗-消毒-灭菌原则处理，做好个人防护，穿好隔离防护衣、戴防护面罩或眼镜、口罩。（2）在做回收工作时应戴加厚橡胶手套，切不能徒手回收锐器，手套破了及时更换。应习惯用镊子取尖锐物和污染针头，取刀片时，刀片尖端应向下，防止刺伤，若不慎发生锐器刺伤，立即自伤口近心端向远心端进行挤压，尽量挤出刺伤处的血液，同时用流动水和肥皂液冲洗，禁止行局部挤压， 冲洗后用酒精或碘伏消毒包扎。（3）操作完后必须坚持洗手，即便是戴手套操作，操作完后也必须洗手，严格按照2000年卫生部《医院消毒技术规范》中“六步洗手法”执行。
2.2 化学危害因素的防护
（1）定时通风换气，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的含量；配制和使用化学消毒剂时必须戴好口罩，减少对呼吸道的刺激[4]。（2）工作人员应熟练掌握化学消毒剂、洗涤剂的浓度、性能、配制方法及注意事项。各种化学消毒剂必须密封存储，且由专人保管。
2.3 物理因素损害防护
2.3.1 噪音损害的防护
应尽量集中使用清洗机，清洗时人员离开机房，有噪声的房间应随手关门，以减少污染范围，降低对人体的损害。加强不定期检修，对科室所用设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，定期对设备活动部件上润滑剂，请专业技术人员维修。在条件允许下，消毒员应重视个人防护，可戴专用耳塞，并合理休息，减少噪声对自身的危害。灭菌器、纯水机及大功率排风扇等使用完毕后及时关掉，以减少噪声危害及避免发生意外伤害。
2.3.2 热力的防护
高压蒸汽灭菌锅使用过程中严格执行操作程序，灭菌完毕压力降至零，才能打开高压灭菌锅的炉门，防止大量蒸汽冲出伤人。消毒员在灭菌出锅取无菌物品时戴无菌防护手套，穿长袖工作服，避免皮肤直接接触高温物品，减少烫伤机会。不慎烫伤时应立即用冷水冲洗，烫伤严重时涂烧伤膏或到外科换药室处理。
2.3.3 粉尘损害的防护
供应中心护士在制作敷料、棉球，给手套上滑石粉时戴厚口罩、帽子、护目镜。应在密封、隔离良好的区域，减少粉尘飞扬对呼吸道的损害，适当增加制作间的空气湿度。医院可购进使用成品敷料、棉球，灭菌好的一次性手套，能大大减少粉尘对人体的损害。
2.4 生理及心理危害因素的防护
医院要定期对供应室人员进行心理学培训及心理护理。护士长要多理解和关心护士，让其感受到被尊重与被理解，善于与同事、领导沟通，建立良好互动的人际关系，培养良好心态。不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和技术水平。注意心理调节，增强心理承受能力，用稳定、愉快的情绪和自己的实际行动赢得临床医务人员的信任、理解、支持和尊重。
3 结论
消毒供应中心是一个多学科、复杂的系统，整个供应中心的运营需形成一个良性的、和谐的、可持续发展的系统，且因职业的特殊性，存在着各种职业危害因素，消毒供应中心人员要树立职业防护理念，通过分析常见的生物性化学性、物理性等因素对消毒供应中心人员的危害，使职业防护显得尤其重要。因而， 消毒供应中心人员要认真落实各项防护措施，规范操作行为，掌握各级防护标准，各种物品的正确使用方法，保证防护效果。通过不断学习新业务、新技术，进一步提高传染病的防治能力，把职业危害降到最低限度， 确保消毒供应中心人员的职业安全和身心健康，更好地服务于医院各科室。
参考文献
[1] 李素芬.消毒供应室医务人员的职业暴露与防护[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：857.
[2] 赵巧敏.医院消毒供应中心护士的职业危害与防护[J].职业卫生与应急救援，2012，30（1）：50-51.
[3] 王爱霞.临床医护人员传染性疾病防治培训教材[ M].北京：人民出版社，2003：248～253.
[4] 程美华.消毒供应中心职业危害与自身防护[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，33（13）：1777.
【关键词】 消毒供应中心 职业危害因素 防护对策
【中图分类号】 R187 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0367-01
消毒供应中心承担着全院医疗器械和物品的回收、洗涤、包装、消毒灭菌和发放，是医疗环境中最大的污染集中地，多种危害因素存在的工作性质，影响着消毒供应中心人员的身心健康，如果工作人员自我防护意识不强，采取的防护措施不当，极易出现长期亚健康状态，甚至发生疾病。分析职业危害因素，制定相应的防护对策，最大限度地将各种危害降到最低，保障自身健康，是消毒供应中心管理中的一个重要问题。本文就消毒供应工作的危害因素及职业安全防护措施加以探讨，旨在提高医院高危科室职业安全教育，强化工作人员作业流程中预防感染、损伤的防护意识，避免、减少职业伤害的发生。
1 消毒供应中心工作中的职业危害因素
1.1 生物危害因素
消毒供应中心污染区是各种病原微生物聚集的场所， 回收的器械物品，往往沾有患者的血液、体液和其他污物。工作人员在回收和清洗重复使用的器械物品时，极易被锐利器物刺伤或泼洒迸溅出的污染物污染，对人体产生危害。
1.2 化学危害因素
常用消毒灭菌剂有含氯消毒剂、各类洗涤酶等，主要用于器械的初步消毒，地面、物品表面等的消毒。但这些消毒灭菌剂具有刺激性、腐蚀性、挥发性，长时间接触此类化学物品皮肤会有灼痛感，当皮肤有破损时，则对暴露的组织有损伤，甚则引起眼结膜烧伤、喉头水肿和痉挛、肺炎等[1]。
1.3 物理危害因素
1.3.1 噪声
消毒供应中心的压力灭菌器、超声清洗器、大功率排风扇等机器都不同程度地产生噪声。长期在该环境中工作，易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状，且对人体可造成听觉器官、内分泌系统和中枢神经系统的损伤。
1.3.2 高温、高湿
高压灭菌器、清洗机、烘干机均可由于高温、高压、蒸汽等意外引起烫伤及爆炸等，且压力灭菌器是消毒供应中心最常用的灭菌器械，工作人员在灭菌、出锅时的操作稍有不慎，就会有烫伤的危险。洗刷间高温潮湿的环境下工作和冬季清洗器械需长时间接触凉水，易增加患风湿病的风险[2]。
1.3.3 粉尘
制作各种敷料、棉球，或折叠包装物品时，粉尘、棉絮纤维到处飞扬，易被吸入呼吸道，长期刺激可损害呼吸道。
1.4 生理及心理危害因素
消毒供应中心人员工作时处于思想高度集中，精神过度紧张状态；且消毒供应中心工作还需下收下送、长期站立等，极易患下肢静脉曲张、腰部损伤等。
2.1 生物危害因素的防护
（1）全部回收和清洗的物品均视为污染物，必须按传染性物品处理[3]，尤其有血液、体液污染的物品，应严格遵守规章制度和操作规程，严格按照清洗-消毒-灭菌原则处理，做好个人防护，穿好隔离防护衣、戴防护面罩或眼镜、口罩。（2）在做回收工作时应戴加厚橡胶手套，切不能徒手回收锐器，手套破了及时更换。应习惯用镊子取尖锐物和污染针头，取刀片时，刀片尖端应向下，防止刺伤，若不慎发生锐器刺伤，立即自伤口近心端向远心端进行挤压，尽量挤出刺伤处的血液，同时用流动水和肥皂液冲洗，禁止行局部挤压， 冲洗后用酒精或碘伏消毒包扎。（3）操作完后必须坚持洗手，即便是戴手套操作，操作完后也必须洗手，严格按照2000年卫生部《医院消毒技术规范》中“六步洗手法”执行。
2.2 化学危害因素的防护
（1）定时通风换气，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的含量；配制和使用化学消毒剂时必须戴好口罩，减少对呼吸道的刺激[4]。（2）工作人员应熟练掌握化学消毒剂、洗涤剂的浓度、性能、配制方法及注意事项。各种化学消毒剂必须密封存储，且由专人保管。
2.3 物理因素损害防护
2.3.1 噪音损害的防护
应尽量集中使用清洗机，清洗时人员离开机房，有噪声的房间应随手关门，以减少污染范围，降低对人体的损害。加强不定期检修，对科室所用设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，定期对设备活动部件上润滑剂，请专业技术人员维修。在条件允许下，消毒员应重视个人防护，可戴专用耳塞，并合理休息，减少噪声对自身的危害。灭菌器、纯水机及大功率排风扇等使用完毕后及时关掉，以减少噪声危害及避免发生意外伤害。
2.3.2 热力的防护
高压蒸汽灭菌锅使用过程中严格执行操作程序，灭菌完毕压力降至零，才能打开高压灭菌锅的炉门，防止大量蒸汽冲出伤人。消毒员在灭菌出锅取无菌物品时戴无菌防护手套，穿长袖工作服，避免皮肤直接接触高温物品，减少烫伤机会。不慎烫伤时应立即用冷水冲洗，烫伤严重时涂烧伤膏或到外科换药室处理。
2.3.3 粉尘损害的防护
供应中心护士在制作敷料、棉球，给手套上滑石粉时戴厚口罩、帽子、护目镜。应在密封、隔离良好的区域，减少粉尘飞扬对呼吸道的损害，适当增加制作间的空气湿度。医院可购进使用成品敷料、棉球，灭菌好的一次性手套，能大大减少粉尘对人体的损害。
2.4 生理及心理危害因素的防护
医院要定期对供应室人员进行心理学培训及心理护理。护士长要多理解和关心护士，让其感受到被尊重与被理解，善于与同事、领导沟通，建立良好互动的人际关系，培养良好心态。不断加强新业务、新技术的学习，提高自身的专科理论和技术水平。注意心理调节，增强心理承受能力，用稳定、愉快的情绪和自己的实际行动赢得临床医务人员的信任、理解、支持和尊重。
3 结论
消毒供应中心是一个多学科、复杂的系统，整个供应中心的运营需形成一个良性的、和谐的、可持续发展的系统，且因职业的特殊性，存在着各种职业危害因素，消毒供应中心人员要树立职业防护理念，通过分析常见的生物性化学性、物理性等因素对消毒供应中心人员的危害，使职业防护显得尤其重要。因而， 消毒供应中心人员要认真落实各项防护措施，规范操作行为，掌握各级防护标准，各种物品的正确使用方法，保证防护效果。通过不断学习新业务、新技术，进一步提高传染病的防治能力，把职业危害降到最低限度， 确保消毒供应中心人员的职业安全和身心健康，更好地服务于医院各科室。
参考文献
[1] 李素芬.消毒供应室医务人员的职业暴露与防护[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：857.
[2] 赵巧敏.医院消毒供应中心护士的职业危害与防护[J].职业卫生与应急救援，2012，30（1）：50-51.
[3] 王爱霞.临床医护人员传染性疾病防治培训教材[ M].北京：人民出版社，2003：248～253.
[4] 程美华.消毒供应中心职业危害与自身防护[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，33（13）：1777.