下腰椎骨折并发马尾综合征的手术疗效分析

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目的:马尾综合征(CES)包括下腰痛、坐骨神经痛、下肢运动感觉功能障碍、会阴区麻木,以及膀胱直肠功能障碍或丧失,CES的一些认识已经明确,但是临床上采取什么样的治疗最恰当存在争议,有关腰椎间盘突出引起的CES,已经积累了大量的病例资料.但是有关下腰椎骨折引起的马尾综合征临床少有报道.方法:从1998年到2006年,收集¨例L2-5腰椎骨折并发马尾综合征的病人,其中车祸伤11例.高处坠落伤6例,脊髓圆锥损伤导致的CES的病例除外,记录所有病例的体征、受伤机制、影像资料、受伤时间、手术方法、神经损伤和恢复情况.结果:所有病例随访至少12个月.所有的病人在出现CES48小时之内进行手术减压治疗,其中14个病人恢复效果满意,另外3个病人虽然在伤后24小时内进行了手术治疗,但是效果不好.双下肢无力在4个月内恢复,膀胱和直肠功能在3个月恢复.总的来看,病人恢复效果的好坏与手术时间的早晚无关.结论根据临床研究,下腰椎骨折引起的CES恢复效果与受伤时马尾损伤的程度密切相关,虽然对于手术的时机存在争议,但是本研究建议在出现CES48小时内施行手术治疗.
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